Гипертиреоз у кошек анализы. Заболевания эндокринной системы у кошек. Лечение гипертиреоидизма у кошек

Часть людей полагает, что организм кошки по сравнению с человеческим достаточно примитивен. На самом деле, кошка ко всему прочему обладает сложной эндокринной системой.

К сожалению, точно так же, как и у людей, у кошек случаются проблемы в эндокринной системе. Чаще всего развивается сахарный диабет, гипертиреоидизм (поражение щитовидной железы) или гиперкортицизм – повышение уровня гормонов надпочечников. Их нужно своевременно выявлять, ставить диагноз и назначать правильное лечение, иначе качество жизни животного существенно ухудшается.

Щитовидная железа расположена на шее кошки и состоит из двух долей, которые производят два йодсодержащих гормона Т3 и Т4, которые влияют на многие процессы в организме. В свою очередь, производство этих гормонов контролируется тиреотропным гормоном (TSH), который вырабатывается гипофизом. Это гормоны регулируют в организме метаболические процессы и скорость, с которой эти процессы протекают. Слишком низкое содержание гормонов приводит к замедлению процессов метаболизма, а слишком высокое – к чрезмерному ускорению.

Тиреоидные гормоны (Т3 и Т4) влияют на многие клеточные процессы, но действие некоторых происходят в течении от нескольких минут до нескольких часов, тогда как действие других происходят в течении от нескольких часов до суток. В нормальном количестве эти гормоны, работают в паре с другими гормонами, такими как гормон роста и инсулин, позволяя строить и сохранять ткани органов тела кошки. Однако, когда имеет место их перепроизводство, они способствуют разложению белков и тканей.

Нарушения деятельности щитовидной железы проявляются в двух основных формах:

• Гиперфункции (избыточной функции).
• Гипофункции (недостаточной функции).

Например, гипертиреоз – болезнь, при которой щитовидная железа производит слишком много тиреоидных гормонов и гипотиреоз – заболевание при котором щитовидная железа кошки вырабатывает недостаточное количество тиреоидных гормонов.

Гипертиреоз у кошек – симптомы, диагностика, лечение

Гормон-продуцирующая, доброкачественная опухоль щитовидной железы является наиболее распространённой причиной кошачьего гипертиреоза. Это довольно распространённое эндокринное (гормональное) расстройство у кошек среднего и старого возраста. Описаны случаи заболевания кошки с 4 до 22 лет, средний возраст заболевания – с 13 лет и только 5 % гипертиреоза приходится на кошек с 8 лет. Вероятность заболевания не зависит от пола и породы кошек. За последние 25 лет заболевание гипертиреозом заметно увеличилось. Причины не ясны и, вероятно, вызваны многими факторами, такими как состав и тип пищи, влиянием окружающей среды и иммунологическими факторами. Это заболевание имеет широкий спектр признаков, возникающих в результате перепроизводства гормонов щитовидной железы.

Симптомы:

• Потеря веса – 90%.
• Увеличение потребления пищи – 53%.
• Повышенная жажда и мочеиспускание – 40%.
• Рвота – 44%.
• Диарея – 20%.
• Изменение в поведении (нервное, агрессивное, чрезмерная чистоплотность/вылизывание до залысин, гиперактивность, повышенное мурчание) – 12-13 %%.
• Плохое состояние мехового покрова – 30%.
• Учащённое сердцебиение.
• Слабость (иногда).
• Снижение аппетита (иногда).
• Гипертония (высокое кровяное давление).

Внимание! Ваш кот может не иметь всех перечисленных выше симптомов одновременно. Любой из перечисленных симптомов заслуживает консультации ветеринара.

Какое влияние оказывает гипертиреоз на здоровье кошки?

Повышенный уровень гормонов щитовидной железы вызывают увеличение частоты сердечных сокращений, в сердце прослушивается шум. Всё это может привести к сердечной недостаточности и повреждению почек. Высокое кровяное давление и кровообращение может привести к слепоте у заболевшей кошки. При отсутствии лечения, при развитии вторичной гипертрофической кардиомиопатии это может привести к летальному исходу.

Диагностика производится по истории заболевания, признакам (симптомам), физиакального обследования (осмотри и пальпация щитовидной железы) и подтверждается анализом крови с измерениями уровня гормонов щитовидной железы.

Диагностика:

• Клинические признаки (история заболевания, симптомы).
• Физиакальное обследование (пальпация щитовидной железы).

Как правило, щитовидная железа у здоровых животных не прощупывается, а при гипертиреозе она становится достаточно большой, чтобы её чувствовать. Иногда она достигает таких размеров, что перемещается в более нижние области. В таких случаях её прощупать невозможно. Это изменение называется «смещённая щитовидная железа». На практике известны случаи нахождения ткани щитовидной железы в других областях шеи и груди.

• Анализ крови.

Наиболее часто для диагностики гипертиреоза достаточно только определения уровня Т4 общего. В сомнительных случаях (почечная недостаточность, диабет, если показатели Т4 находятся на верхней границе нормы) выполняется тест на подавление гормона Т3.

Он выполняется следующим способом: у животного берут кровь на определение Т4 основного, на следующее утро владелец животного даёт ему перорально Т3 (лиотиронин) по 25 мг три раза в день в течении 2 суток. На третьи сутки животное получает 7-ую дозу трийодтиронина и берут кровь на определение уровня Т4 общего.

У кошки с гипертиреозом анализ крови будет показывать увеличенное содержание эритроцитов, повышение активности ферментов печени, повышение уровня азота мочевины и креатина, которые характеризуют работу почек.

• Томография щитовидной железы

Терапия гипертиреоза направлена на устранение избыточной секреции тиреоидных гормонов. Лечение следует проводить в зависимости от других заболеваний в случае если они присутствуют у кошки (таких как болезнь сердца, почек), наличие медицинского учреждения ядерной медицины и материальных возможностей хозяина животного. С этой целью применяют три метода: медикаментозный, хирургический и терапию радиоактивным йодом (пока недоступна в России). Поэтому наиболее часто выбор стоит между медикаментозной терапией и хирургическим вмешательством. У каждого из вариантов есть свои положительные и отрицательные стороны.

Методы лечения гипертиреоза у кошек:

• Медикаментозный метод.

Препараты Метимазол/Тапазол: применение препарата не лечит гипертиреоз, а только контролирует, как вариант – применение препарата в течении всей жизни. В долгосрочной перспективе – лечение не из дешевых. Преимущество препарата в том, что при возникновении побочных эффектов (рвота, диарея) после прекращения применения препарата, процесс состояния обратим.

• Хирургическое лечение.

Тиреоидэктомия – удаление увеличенной доли/долей щитовидной железы. Плюсы этого варианта лечения – стойкое выздоровление. Минусы включают повышенный риск анестезии при болезни сердца и почек (если они имели место при гипертиреозе. А также риск случайного удаления паращитовидных желез, что может привести к гипокальцимии (низкий уровень кальция в крови). Если обе доли будут удалены, ваше кошка должна будет получать пожизненно гормональные препараты.

• Лечение радиоактивным йодом.

Лечение предполагает однократную инъекцию радиоактивного йода (радиойод I-131). Он концентрируется в железе и разрушает гиперактивную ткань, оставляя при этом здоровые ткани щитовидной железы нетронутыми.

Плюсы этого варианта – отсутствие анестезии, отсутствие необходимости дополнительного медикаментозного лечения, исключен риск повреждения паращитовидных желез. Минусы – большая стоимость лечения, наличие специализированной клиники (необходимость нахождения кошки в стационаре для контроля радиоактивного уровня).

Гипотиреоз у кошек – симптомы, диагностика, лечение

Заболевание, при котором наблюдается пониженный уровень гормонов щитовидной железы, что приводит к замедлению скорости обменных процессов (метаболизма). У кошек самой распространённой причиной гипотиреоза является хирургическое удаление или разрушение (в случае применения метода лечения радиоактивным йодом или антитиреоидных препаратов) щитовидной железы при лечении гипертиреоза. Самостоятельно гипотиреоз у кошек развивается крайне редко и если действительно такое происходит, то причина находится в нарушениях нормальной работы щитовидной железы, а не в гипофизе, как у некоторых других животных.

Так как нехватка тиреоидных гормонов влияет на функции многих органов, симптомы могут быть разные. Признаки гипотиреоза у кошек включают в себя вялость, выпадение шерсти, снижение температуры тела, иногда снижение частоты сердечных сокращений. У кошек с гипотиреозом, вызванным удалением обоих долей щитовидной железы может развиваться ожирение. Врождённый гипотиреоз или проявившийся в самом молодом возрасте дополнительно будет иметь такие симптомы, как отставание в росте (карликовость) и развитии, заторможенность, запоры.

Точная диагностика гипотиреоза требует тщательного изучения симптомов и проведения лабораторных тестов, включая выявление низкой концентрации в крови гормонов щитовидной железы (особенно Т4), которые не отвечают на введение тиреотропного гормона.

Для лечения гипотиреоза у кошек используют заменяющие синтетические тиреоидные гормоны. В начале лечения концентрация гормонов должна отслеживаться постоянно, чтобы корректировать дозу используемых гормональных препаратов. Когда доза будет определена, то уровень гормонов контролируют два раза в год. Лечение пожизненное.

У кошек.

Гипертиреоидизм (Гипертиреоз) у кошек - довольно распространенное эндокринное (гормональное) расстройство. Имеет широкий спектр признаков, возникающих в результате перепроизводства гормонов щитовидной железой.

Щитовидная железа у кошек.

Щитовидная железа расположена в шее кошки. Железа небольшая, состоит из двух долей, по одной с каждой стороны трахеи (дыхательного горла). Щитовидная железа производит в основном гормоны, называемые тироксинами (Т4), и небольшое количество других гормонов, трийодтиронинов (Т3). Эти гормоны регулируют метаболизм тела и влияют на все системы организма. Выработка гормонов щитовидной железой также контролируется гормоном, который называется тиреотропным гормоном (TSH). TSH вырабатывается гипофизом, расположенным у основания головного мозга.

Причины возникновения гипертиреоидизма у кошек.

Состояние, когда щитовидная железа производит повышенное количество гормонов, называется гипертиреоидизмом. Наиболее распространенной причиной является доброкачественное (не раковое) увеличению числа клеток щитовидной железы. Группы таких аномальных клеток, образующие небольшие узелки на щитовидной железе, называются аденомами. В одной доле могут образовываться несколько аденом, и примерно в 70% случаев, они образуются в обеих долях. Только 1-2% случаев гипертиреоза у кошек вызвано злокачественными образованиями (раком).

Заболеваемость гипертиреозом у кошек заметно увеличилось за последние 25 лет. Причины этого неясны и, вероятно, вызваны многими факторами - составом и типом пищи, иммунологическими факторами и влиянием окружающей среды.

Какие кошки склонны к гипертиреозу?

Гипертиреоидизм чаще встречается у кошек среднего и старшего возраста. Описаны случаи заболевания кошек с 4 до 22 лет. Средний возраст начала заболевания - с 13 лет. Только 5% заболевания приходится на кошек с 8 лет. Вероятность болезни не зависит от пола и возраста кошки.

Симптомы гипертиреоидизма у кошек.

Симптомы гипертиреоидизма у кошек многочисленны и разнообразны. В таблице приведен список наиболее часто встречающихся признаков, а также частота их проявления.

Признак	Частота
Потеря веса	90%
Увеличение потребления пищи	53%
Рвота	44%
Увеличение потребления воды / мочеиспускания	40%
Возрастание активности, изменения в поведении, нервность	34%
Неопрятная шерсть / выпадение шерсти	30%
Диарея	20%
Тремор (дрожь)	15%
Вялость	13%
Одышка или затрудненное дыхание	12%
Снижение активности	12%
Потеря аппетита	7%

При гипертиреоидизме у кошек обычно наблюдается учащенное сердцебиение, могут быть шумы в сердце и высокое кровяное давление. Если не проводить лечение, часто развивается болезнь сердца, называемая гипертрофической кардиомиопатией, при которой мышцы сердца становятся слишком толстыми. Это может привести к сердечной недостаточности и смерти.

Диагностика гипертиреоидизма у кошек.

Существует три основных критерия для диагностики гипертиреоза:

Клинические признаки , описанные выше.

Пальпация увеличения щитовидной железы. В норме щитовидная железа не прощупывается. У кошек с гипертиреоидизмом, щитовидная железа увеличивается до таких размеров, что её можно почувствовать. Иногда железа становится настолько большой, что мигрирует или "стекает" в грудную полость, и не прощупывается. Бывают случаи, когда ткани щитовидной железы находятся других областях шеи и груди.

Увеличение уровня гормонов. Высокий уровень гормонов T4 указывает на гипертиреоидизма у кошки. Повышенный уровень T3 также указывает на гипертиреоз, однако, в 25% случаев гипертиреоза у кошек, при высоком Т4 уровень T3 не повышается. По этой причине, гипертиреоидизм диагностируется в первую очередь по уровню T4 в крови. Иногда у животного одновременно с заболеваниями почек, сердца и других, может быть и гипертиреоз, но уровеньТ4 остается нормальным или слегка повышенным. Если у кошки подозревается гипертиреоз, но анализ крови нормальный, то после лечения таких заболеваний требуется проведение повторного обследования.

Многие из симптомов гипертиреоидизма могут наблюдаться при других болезнях, таких как сахарный диабет , почечная недостаточность , заболевания сердца или печени. По результатам обследования подбирается наиболее подходящий способ лечения. У кошки с гипертиреоидизмом может быть небольшое увеличение количества эритроцитов в крови, повышение активности печеночных ферментов и повышение уровня азота мочевины и креатинина, что говорит о функционировании почек.

Иногда, чтобы подтвердить свой диагноз гипертиреоза ветеринары проводят дополнительные тесты. К ним относятся тест подавления T3, тест стимуляцией тиреотропин-рилизинг-гормоном, измерение уровня свободного Т4 и другие.

Лечение гипертиреоидизма у кошек.

В настоящее время существует три способа лечения:

• Медикаментозное лечение антитиреоидными препаратами (метимазол)
• Хирургическое удаление пораженной железы
• Лечение радиоактивным йодом

У каждого из этих способов есть свои преимущества и недостатки, они по разному действуют на кошек в зависимости от возраста, состояния и течения болезни.

Сравнение способов лечения гипертиреоидизма у кошек.

Способ	Достоинства	Недостатки
Метимазол	Лекарства доступны; Недорого при краткосрочном применении; Не требуется анестезии и операций; Не требуется госпитализация и специальный уход; Лечение обратимо при необходимости; Развитие гипотиреоза происходит очень редко; Предпочтительно для кошек с почечной недостаточностью или другими серьезными заболеваниями; Используется перед облучением или операцией по стабилизации состояния кошки;	Не всегда происходит излечение, аденома продолжает расти; Необходимо пожизненное лечение; Может потребоваться неоднократный прием лекарств в течение дня; Возможны трудности при приеме лекарств; Лечение иногда имеет побочные эффекты, некоторые кошки не переносят; Требуется периодическое проведение анализа крови;
Хирургическая операция	Удаляются все пораженные ткани; Примерно такая же стоимость, как несколько лет лечения метимазолом; Короткий срок госпитализации;	Требуется анестезия; Кошка должна быть в операбельном состоянии; Возможны послеоперационные осложнения; Редко развивается гипотиреоз; Может потребоваться повторная операция;
Лечение радиоактивным йодом	Не требуется анестезия, седация, операция; Лечит все пораженные ткани; Не требуется ежедневное лечение; Не влияет на здоровые ткани и другие органы; Функция щитовидной железы нормализуется в течение месяца; Предпочтение при злокачественных образованиях, или если ткани щитовидной железы расположены в груди;	Малая доступность Самый дорогой вариант: более $1000; Проводится в специализированных учреждениях; Требуется госпитализация и карантин; Лечение других заболеваний в течение первых дней после лечения не представляется возможным; В редких случаях требуется повторное лечение; В редких случаях может привести к гипотиреозу;
Химическая абляция	Кратковременная анестезия; Кратковременная госпитализация; Не требуется ежедневное лечение; Специализированное учреждение не требуется;	Требуется анестезия; Могут возникнуть послеоперационные осложнения; Не возможно, если ткань щитовидной железы находится в груди; Эффект может быть кратковременным, может требоваться неоднократное повторение лечения; На данный момент считается экспериментальным, не является широко доступным;

Гипертиреоз у кошек - это нередкое эндокринное заболевание кошек, связанное с нарушением функционирования щитовидной железы, а конкретно - с повышением выработки тиреоидных гормонов. При этом железа увеличивается в размерах и в некоторых случаях перерождается. Чаще всего процесс носит доброкачественный характер и менее чем в 2% случаев - это злокачественная опухоль.

Этиология гипертиреоза у кошек

Считается, что на развитие гипертиреоза могут оказывать влияние как генетическая предрасположенность и аутоиммунные процессы, так и воздействие некоторых факторов окружающей среды, таких как питание (консервированные корма для кошек), среда обитания, инфекционные заболевания.

Чаще болеют кошки старше 8-летнего возраста (средний возраст болеющих кошек 12-13 лет), но иногда гипертиреоз отмечают и в более раннем возрасте.

Клинические признаки гипертиреоза у кошек

Вследствие повышения уровня гормонов щитовидной железы существенно ускоряется обмен веществ, что сказывается на работе многих органов и систем. Симптомы заболевания не появляются единовременно, они начинают развиваться постепенно.

Чаще всего владельцы отмечают у кошек повышение аппетита с одновременным снижением веса и атрофией мышц, что происходит вследствие распада тканевых белков. Кошка начинает больше пить, увеличивается диурез, отмечают диарею, рвоту, ухудшение качества шерсти, изменение характера животного. Данные признаки могут встречаться по отдельности или в комплексе, и часто владельцы ошибочно связывают такое состояние животного с наступлением старости.

Гормоны щитовидной железы воздействуют на многие органы и системы организма, поэтому гипертиреоз часто протекает с сопутствующими патологиями - повышением кровяного давления, заболеваниями сердца и глаз (в связи с гипертензией может произойти отслоение и сетчатки, и, как следствие, возникает слепота).

Изменяется поведение животного - кошка может стать гиперактивной, более возбудимой, нервной, и даже агрессивной.

Кошка, больная гипертиреозом, отмечаются снижение веса и атрофия мышц

Диагностика гипертиреоза у кошек

Диагностика данного заболевания должна быть комплексной и всегда включает в себя сбор анамнеза, клинический осмотр животного ветеринарным специалистом, инструментальные методы исследования и лабораторные анализы.

При осмотре врач оценивает степень упитанности животного, ментальный статус пациента, определяет, не обезвожено ли животное, измеряет кровяное давление и температуру, проводит аускультацию тонов сердца и пальпацию органов брюшной полости и области расположения щитовидной железы.

У кошки требуется взять кровь на стандартные биохимический и общий клинический анализы и измерить уровень тиреоидных гормонов (общего тироксина - Т4 общего). Так же может потребоваться проведение анализа мочи.

В клиническом анализе крови может не быть никаких существенных изменений. Примерно в 20% случаев встречается макроцитоз. Это связано с тем, что тиреоидные гормоны оказывают влияние на кроветворение.

В биохимическом анализе крови может отмечаться повышение уровня трансаминаз и щелочной фосфотазы, может быть повышение почечных показателей - мочевины и креатинина.

Важно различать, являются ли клинические признаки симптомами заболевания гипертиреозом, или они связаны с развитием сопутствующих или других самостоятельных патологий. Так, гипертиреоз может протекать одновременно с хронической болезнью почек, но может и маскировать данное заболевание в связи с усилением почечного кровотока.

Измерение уровня гормонов щитовидной железы является важнейшим показателем, который подтверждает заболевание гипертиреозом. Обычно проводится измерение общего тироксина (Т4 общий), этот гормон является невидоспецифичным и измерение его не вызывает каких-либо сложностей в большинстве лабораторий. Нормы Т4 общего для кошек - 15-50 нмоль/л. При гипертиреозе уровень общего тироксина обычно значительно повышен. Если показатели расположены по верхней границе нормы, то рекомендуется проведение повторного анализа через 2 недели.

Также существует более точный метод диагностики, в ходе которого проводится определение в крови кошки уровня свободного тироксина (Т4 свободный), но в России проведение данного исследование не представляется возможным.

По результатам общего осмотра и анализов ветеринарный врач может назначить проведение дополнительной диагностики - ЭХО КГ сердца, ультразвуковую диагностику органов брюшной полости и щитовидной железы, рентген.

Лечение гипертиреоза у кошек

Терапией патологий щитовидной железы занимается врач-эндокринолог.

Лечение гипертиреоза заключается в снижении избыточного образования гормонов щитовидной железой. Сейчас существуют три основных варианта лечения гипертиреоза: медикаментозный, хирургический (тиреоидэктомия) и с помощью радиоактивного йода. В России доступны только первые два из этих методов.

При условии, что отсутствуют противопоказания к проведению хирургической операции, данный метод лечения будет являться предпочтительным. В ходе данной операции проводят иссечение одной или обеих долей щитовидной железы. Операция проводится в один или в два этапа, в зависимости от площади поражения.

Медикаментозное лечение назначают для того, чтобы нормализовать уровень тиреоидных гормонов животным, которым по какой-либо причине нельзя провести хирургическую операцию, либо на этапе подготовки к хирургическому вмешательству. Обычно назначают такие препараты как Метимазол (Тапазол), Мерказолил, Тиамазол, и лечение подразумевается пожизненное.

Во время медикаментозного лечения, особенно в первые месяцы, требуются регулярные осмотры врача-эндокринолога и ежемесячные проведения биохимического и общего клинического анализов крови. Во время лечения очень важно контролировать почечные показатели, так как гипертиреоз мог долгое время маскировать заболевание почек, и после начала медикаментозной терапии в отношении щитовидной железы заболевание почек может проявить себя. В таком случае придётся внести корректировки в схему лечения, вплоть до временной отмены препаратов, назначенных для лечения гипертиреоза (в особо тяжелых случаях).

Часто есть необходимость в назначении сердечных препаратов. Это требуется для того, чтобы контролировать гипертензию, тахикардию и другие проявление сердечной недостаточности.

Также для поддержания щитовидной железы выпускаютспециальные промышленные диеты с ограниченным содержанием йода.

Прогноз при гипертиреозе у кошек

При медикаментозном и хирургическом способах лечения доброкачественного гипертиреоза заболевание полностью удаётся взять под контроль, и прогноз ожидается благоприятный, если заболевание не осложнено и нет серьёзных сопутствующих патологий.

Во время медикаментозной терапии важно полностью выполнять рекомендации лечащего ветеринарного врача-эндокринолога, отказаться от идеи самолечения, не забывать своевременно и четко в назначенных дозах давать животному лечебные препараты.

Профилактика гипертиреоза у кошек

Поскольку не установлено конкретных причин развития гипертиреоза у кошек, профилактика данного заболевания может предполагать лишь ограничение поступления избыточных количеств йода с кормом и из внешней окружающей среды. Не стоит злоупотреблять консервированными кормами, рыбой и морепродуктами.

Самой актуальной мерой профилактики гипертиреоза является ежегодное обследование кошек у ветеринарного специалиста и сдача анализов крови как на общий биохимический анализ, так и на уровень гормонов щитовидной железы.

Следующая информация не предназначена для того, чтобы заменить профессиональную диагностику и регулярные визиты к ветеринару. Если вы думаете, что ваша кошка больна гипертиреозом, обратитесь в ветеринарную клинику немедленно. И помните, что нельзя давать вашему питомцу какие-либо лекарства от этого заболевания, не проконсультировавшись предварительно с ветеринаром.

Что такое гипертиреоз?

Гипертиреоз является самым распространенным заболеванием желёз у кошек. Оно чаще всего вызывается чрезмерной концентрацией в крови такого гормона щитовидной железы как тироксин, более известный как Т4.

Каковы общие симптомы гипертиреоза?

Наиболее распространенными клиническими признаками данного заболевания являются потеря веса и повышенный аппетит. Потеря веса наблюдается у 95-98 процентов кошек, страдающих данным заболеванием, а повышенный аппетит у 67-81 процентов. Чрезмерная жажда, повышенная частота мочеиспускания, гиперактивность, неопрятный внешний вид, затрудненное дыхание, и увеличение количества дефекаций также являются симптомами этого заболевания. наблюдается приблизительно у 50 процентов больных кошек. Клинические признаки являются результатом воздействия повышенного уровня Т4 на различные органы и системы.

Какие породы и возраста более склонны к гиперфункции щитовидной железы?

Гипертиреоз может проявиться у представителей любой породы, как у кошки, так и у кота, но встречается почти исключительно у пожилых животных. Зарегистрировано менее 6 процентов случаев заболевания у кошек моложе 10 лет, средний возраст начала заболевания составляет 12-13 лет

Как ставится диагноз гипертиреоз?

Поскольку несколько заболеваний пожилых кошек по симптомам могут быть похожи на гипертиреоз – диабет, воспалительные заболевания кишечника, рак кишечника, хроническая почечная недостаточность – необходимо применять целый набор тестов. Так, например, анализ мочи и химические анализы в одиночку не могут диагностировать гипертиреоз, но они могут исключить сахарный диабет и почечную недостаточность. При гипертиреозе у кошки может быть нормальный анализ мочи, но химические анализы часто показывают повышение уровня некоторых ферментов печени.

В подавляющем большинстве случаев окончательный диагноз основывается на анализе крови, который показывает повышенный уровень Т4 в крови. К сожалению, от 2 до 10 процентов кошек с этим заболеванием при анализах показывают нормальный уровень тироксина. Одно из возможных объяснений этого факта заключается в том, что в легких случаях уровень Т4 колеблется то попадая в границы нормы, то превышая их. Другое объяснение – сопутствующее заболевание подавляет повышенный уровень тироксина, понижая его до нормального уровня и обманывая ветеринара, который на основании полученных результатов делает вывод, что щитовидная железа в норме. Так как у пожилых кошек довольно часто встречается несколько заболеваний, диагностика гипертиреоза существенно осложняется.

Как лечить гипертиреоз?

Существуют несколько вариантов лечения гипертиреоза, каждый имеет свои преимущества и недостатки.

Пероральный (через рот) приём антитиреоидных препаратов: метимазол уже давно стал основой медикаментозной терапии гипертиреоза у кошек. Он очень эффективен, и улучшения состояния наблюдаются уже в первые две-три недели. К сожалению, 15-20 процентов кошек страдают от побочных эффектов, таких как потеря аппетита, рвота, сонливость, нарушения свертываемости крови, желтуха, зуд в области мордочки, а иногда и разрушение клеток крови. Большинство побочных эффектов слабо выражены и легко решаемы, однако некоторые требуют отмены препарата. При этом требуется непрерывное ежедневное лечение и приём препарата, что является недостатком для владельцев, чьи кошки сильно сопротивляются приёму таблеток. Также регулярно в течение всей оставшейся жизни кошки надо будет сдавать кровь на анализ уровня Т4.

Хирургическое удаление щитовидной железы: гипертиреоз, как правило, вызывается доброкачественной опухолью одной или чаще обеих долей щитовидной железы. К счастью, большинство кошек гипертиреозом имеют доброкачественные, хорошо инкапсулированные опухоли, которые легко удаляются. Такое хирургическое вмешательство обычно приводит к выздоровлению животного, однако применять анестезию у пожилых пациентов крайне опасно, так как болезнь могла негативно повлиять на состояние их сердца и других органов. Хотя операция может показаться дорогостоящей, она часто оказывается дешевле, чем постоянная покупка пероральных препаратов и сдача крови на анализ.

Терапия (лечение) радиоактивным йодом: это лучший и самый сложный вариант лечения. Радиоактивный йод вводится с помощью инъекций подкожно и концентрируется в щитовидной железе, где он облучает и разрушает больные ткани, вызывающие гиперфункцию железы. Никакой анестезии или хирургического вмешательства не требуется, для выздоровления достаточно выполнить эту процедуру однократно. В США лечение радиоактивным йодом проводится как в специализированных, лицензированных учреждениях, так и во многих частных лечебных учреждениях по всей стране. Госпитализация может быть достаточно продолжительной – около 10-14 дней, пока уровень радиоактивности в моче и фекалиях не снизится до приемлемого уровня. Кроме того, радиойодтерапия является дорогостоящей. В США за последнее время цена снизилась примерно с $ 1200 до $ 500-800, но это по-прежнему недоступно для многих владельцев кошек.

Гипертиреоз - это заболевание щитовидной железы, сопровождаемое хроническим избыточным образованием тиреоидных гормонов (тироксина Т4 и трийодтиронина Т3).
Щитовидная железа состоит из двух долей, расположена от щитовидного хряща до 5-8 трахеального кольца. Может встречаться добавочная ткань щитовидной железы вдоль трахеи.
Гипертиреоз характерен для кошек, у собак встречается крайне редко. В основном возникает у пожилых кошек. Средний возраст проявления симптомов 11-12 лет. Половой и породной предрасположенности нет.

Причины возникновения гипертиреоза

1. Чаще всего аденоматозная гиперплазия тканей (разрастание тканей) щитовидной железы - основная гистологическая находка. Причина неизвестна.
2. Онкология - аденокарцинома щитовидной железы - 2% случаев.

Заболевание имеет длительное течение, симптомы развиваются медленно и могут быть разнообразными. Гормоны щитовидной железы влияют на различные виды обменных процессов и являются регуляторами скорости обменных процессов, поэтому при тиреотоксикозе организм очень быстро «сгорает». Основные жалобы - это потеря веса на фоне повышенного аппетита, повышенная возбудимость, полидипсия (потребление большого количества воды), полиурия (большее образование мочи), плохое качество шерсти, избыточное отрастание когтей. Может встречаться рвота, диарея, потеря аппетита, мышечная слабость, дрожь, кожные симптомы, одышка.

При осмотре и исследованиях врач может обнаружить увеличение щитовидной железы, тахикардию (учащенное сердцебиение), сердечные шумы, изменения работы сердца, повышенное кровяное давление, одышку.
По общему анализу крови можно обнаружить повышение уровня эритроцитов, гемоглобина, «стрессовую» лейкограмму.
По биохимическому анализу может быть повышение мочевины, креатинина, глюкозы, щелочной фосфатазы.
Для определения окончательного диагноза требуется исследование крови на общий тироксин. У 10% кошек тироксин может быть в норме даже при наличии гипертиреоза, в таком случае необходимо повторить анализ через 2 недели.

Дополнительные варианты - определение свободного тироксина методом равновесного диализа (малодоступный метод), проба с трийодтиронином.
Снижение уровня общего тироксина может быть на фоне конкурирующих заболеваний, например, на фоне воспаления, гиперадренокортицизма и др.

Лечение

1. Консервативное
2. Хирургическое
3. Применение радиоактивного йода.

Консервативное лечение заключается в применении тиреостатиков - препаратов, которые угнетают синтез тиреоидных гормонов. Самый распространенный препарат Мерказолил.
Препараты применяются постоянно до достижения нужного эффекта (нормальный уровень гормонов, контроль клинических признаков). У данных препаратов есть побочные эффекты. Самые распространенные из них - это расстройство пищеварения (снижение аппетита, рвота), нарушение кроветворения (развитие анемии, тромбоцитопении, лейкопении). Поэтому при применении триеостатиков требуется подбор минимальной эффективной дозы и регулярный контроль общего анализа крови.
При нарушении сердечной деятельности применяются β-блокаторы (Пропранол, Атенолол).

Хирургическое лечение заключается в удалении щитовидной железы. Это может быть интракапсулярная тироидэктомия или экстракапсулярная тироидэктомия.
После операции возможны следующие осложнения: гипопаратиреоз, синдром Хорнера, паралич гортани, гипотиреоз, рецидив гипертиреоза. После удаления щитовидной железы у кошек в дальнейшем тиреоидные гормоны могут вырабатываться добавочными тканями щитовидной железы, которые расположены вне капсулы самой железы. Если этого не происходит, то назначается заместительная терапия тироксином.
В большинстве случаев рекомендуется следующая схема лечения: подготовка тироестатиками до восстановления общего состояния, кровяного давления и показателей крови, затем проводится хирургическое лечение.

Лечение радиоактивным йодом – один из наиболее простых и эффективных методов. Заключается в разрушении тканей щитовидной железы радиоактивным йодом после его однократного применения. В некоторых случаях требуются повторные курсы через 2-3 мес и заместительная терапия тироксином. Этот метод не доступен в России.