Миграционные потоки, их количество и направления. Качество зависит от количества Их количество зависит от того

Сборник может быть полезен руководителям и специалистам организаций при подготовке и проведении аттестации рабочих мест по условиям труда. В сборнике даны представления об опасных и вредных производственных факторах на рабочих местах, оценке условий труда по классам, оценки травмоопасности рабочих мест, о сертификации работ по охране труда. Также представлена нормативно-справочная база для проведения аттестации рабочих мест.

Это первая книга в России о том, как при помощи 5S организовать эффективное рабочее место в офисе. Система 5S - это инструмент, позволяющий оптимизировать и поддерживать комфортную и производительную рабочую среду. Помимо этого система 5S полезна при подготовке к сертификации по стандартам ISO 9000 и 9001. В книге представлен пошаговый план внедрения системы 5S с шаблонами форм, контрольных листов и другими необходимыми материалами. Знания, почерпнутые из этой книги, с успехом можно использовать в банках, страховых, консультационных и других компаниях сферы услуг, государственных, социальных и образовательных учреждениях. Предлагаемые советы об организации эффективного рабочего места столь универсальны, что книгу можно рекомендовать широкому кругу читателей.

В брошюре предпринята попытка обоснования необходимости использования дифференцированного подхода к оплате труда классных руководителей, изложены технологические аспекты его применения в практике работы общеобразовательных учреждений: создание современной модели воспитательной деятельности классных руководителей, определение их основных обязанностей, критериев эффективности их работы. По мнению авторов брошюры, изложенные в ней рекомендации значительно повысят качество работы классных руководителей и, соответственно, эффективность воспитательного процесса. Брошюра адресована руководителям органов управления и учреждений образования, а также классным руководителям.

Секреты профессиональной работы с "1С: Зарплата и управление персоналом 8". Расчеты по оплате труда В пособии подробно, с иллюстрацией на примерах, рассматриваются вопросы использования программы "1С:Зарплата и управление персоналом 8" (редакция 2.5) для расчета и выплаты заработной платы и социальных пособий работникам, исчисления НДФЛ и страховых взносов на пенсионное, медицинское и социальное страхование, составления регламентированной отчетности по налогам и взносам, отражения расчетов с персоналом по оплате труда, по налогам и страховым взносам в бухгалтерском учете и для целей налогообложения прибыли, управления финансовой мотивацией, а также планирования и учета затрат на оплату труда для целей управленческого учета. Пособие адресовано широкому кругу читателей. Оно будет полезно работникам различных служб организаций и предприятий, начиная от службы управления персоналом и линейных руководителей до работников бухгалтерии, применяющих для автоматизации программу "1С:Зарплата и управление персоналом". Особый интерес пособие представляет для претендентов на...

Учебник содержит полный курс управления запасами товарно-материальных ценностей в цепях поставок. Структура учебника соответствует примерной учебной программе дисциплины "Управление запасами в цепях поставок" Государственного образовательного стандарта специальности 080506 "Логистика и управление цепями поставок". Представлен широкий круг вопросов, затрагивающих процессы формирования запасов в логистических системах различных уровней, теории управления запасами и современные возможности и опыт применения различных стратегий управления ими. Содержит массу вычислительных примеров, практических ситуаций и иллюстраций. Предназначен для студентов и преподавателей системы основного и дополнительного высшего экономического образования, аспирантов. Для руководителей и специалистов по логистике и управлению запасами промышленных и торговых организаций, а также научных работников.

"Не родилась еще та учебная аудитория, в которой можно создать руководителя" - один из любимых постулатов Генри Минцберга, именно из него и возникла книга "Требуются управленцы, а не выпускники МВА". Автор констатирует, что сложившиеся к сегодняшнему времени стиль управления и система подготовки менеджеров переживают серьезные проблемы. Корень зла лежит в самом подходе к проблеме образования по программам МВА, для Минцберга это - прием в школы бизнеса неподходящих людей и неверные методы их обучения, следствием чего оказываются негативные явления, разлагающие и практику управления, и организации, и современное общество в целом. На страницах книги автор не только низвергает принципы МВА, но и выдвигает уже проверенные на практике собственные идеи реформирования, подробно рассказывая о своем детище - Международной магистерской программе по практическому управлению. Книга Минцберга, по его же словам, написана для вдумчивого читателя и предназначена для всех слоев общества - от...

Обоснован системный подход к управлению персоналом организации, раскрыта сущность деятельности персонала, дана его классификация. Изложены современные концепции управления и кадровой политики, а также методы подбора (найма) и комплексной оценки персонала. Рассмотрена проблема человеческого потенциала менеджера (сущность, элементы, методы оценки, эффективность). Предложены методика оценки управленческого потенциала менеджеров и направления развития человеческих ресурсов. Впервые публикуется подход к выявлению способных к менеджменту людей, развитию потенциала менеджеров и оценке эффективности их работы. Затронуты вопросы адаптации менеджеров в организациях, планирования служебной карьеры и расстановки персонала. Для руководителей предприятий и организаций, специалистов по управлению персоналом, преподавателей и аспирантов.

В книге рассматриваются теоретические закономерности и практические основы объектного управления новационного и инновационного менеджмента, наиболее важные проблемы понимания объекта управления, политики как искусства управления объектом, механизма управления объектом. На базе широкого использования зарубежной и отечественной практики анализируется возникновение, становление и сущность теории инноватики, даются методология инновационного менеджмента, научные открытия и подходы к новационному менеджменту, тенденции и разновидности его эволюционного развития. Центральное место занимает объектный уклад в управлении предприятиями, туристскими фирмами, механизм управления ими, модельный ряд объекта управления, механизм экономических методов управления на макроуровне. Рассматриваются вопросы создания нового туристского продукта и введение его на рынок, оценка эффективности инновационных проектов. Книга снабжена схемами, таблицами, терминологическим словарем. В оформлении...

В книге рассматривается широкий круг вопросов в области организационного строительства и управления персоналом в крупных компаниях. Подробно проанализированы процесс организационного проектирования, типология организационных структур, механизм организационного строительства от простых функциональных изменений до комплексной реструктуризации. В монографии также рассмотрены основные аспекты управления персоналом: история, теория, концепция, принципы и методы управления персоналом; методология формирования стратегии и системы управления персоналом, технологии управления персоналом: планирование структуры и численности персонала, подбор и расстановка кадров, оценка и планирование качества персонала, адаптация и обучение, управление карьерой и кадровым резервом, мотивация труда. Предложена методика оценки и повышения эффективности системы управления персоналом в крупных компаниях. Теоретическая часть насыщена конкретными практическими примерами, и наработками из опыта управления персоналом...

Скорость появления морщин на лице (и их количество) зависит от многих факторов: возраста, генетики, вредных привычек и даже пристрастий в еде. Противостоять этому калейдоскопу факторов сложно, но возможно. Разбираемся, как быстро замедлить ход старения.

Первые морщины могут появиться и в 25 лет, и в 20, и даже в 17 ─ сегодня это уже нормальное явление. Мимические морщины – первые изменения тургора кожи, которые становятся заметны преимущественно в верхней трети лица (область вокруг глаз, лоб) из-за чересчур активной мимики. Мимические морщины могут появиться раньше, если вы много улыбаетесь и щуритесь («гусиные лапки» вокруг глаз), постоянно чем-то озабочены и часто хмуритесь (вертикальная складка между бровями), излишне эмоциональны и любите «играть» бровями (горизонтальные морщинки на лбу).

С возрастом мимические морщины «впечатываются» в кожу, становятся более глубокими и не исчезают даже при расслаблении мышц. Полностью обезопасить себя от них нельзя, но отсрочить появление можно. Помимо эмоционального самоконтроля (следить за выражением лица нужно, как за осанкой!), хорошее подспорье для этого – инъекции ботулотоксина . Вводимый препарат (чаще всего это американский «Ботокс», французский «Диспорт» или немецкий «Ксеомин») расслабляет определенные подкожные мышцы на длительное время (от 4 до 6-8 месяцев), не давая им сокращаться. Жаль, что просто прийти и тут же «уколоть» ботокс нельзя. Не смотря на то, что процедура довольно быстрая и безболезненная: подобрать дозу и определить зоны введения препарата должен врач-косметолог, в зависимости от анатомического строения и активности мышц.

С возрастом к мимическим морщинам присоединяются статические. Утверждение «не дайте появиться мимическим морщинам, и не пострадаете от статических» не совсем верное. Этот тип морщин не зависит от мимики – механизм их образования гораздо сложнее и связан с возрастными изменениями. Помогают работе биологических часов неблагоприятные факторы ритма современной жизни: колебания гормонального фона, плохая экология и вредные привычки, сезонные факторы, неграмотный уход за кожей и т.д. Статические морщины добавляют унылости нашей картинке: уголки губ опускаются, прорисовываются носогубные складки, формируются второй подбородок и неэстетичные брыли, скулы «опадают», а овал лица как бы сползает вниз. Статические морщины имеют разную глубину залегания: от поверхностных борозд до глубоких заломов и складок. Но есть и хорошая новость: при должном внимании и уходе возможна частичная реинкарнация статических морщин обратно в мимические. Сделать их менее заметными действительно возможно.

Не смотря на один итог, стареем все мы по-разному. Специалисты выделяют пять основных типов, в соответствии с которыми нашу кожу тревожат возрастные изменения.

«Усталый» тип старения

Считается самым физиологичным: постепенно снижается мышечный тонус кожи, цвет лица становится тусклым, появляется легкая отечность тканей, проявляются мягкие носогубные складки, а уголки рта чуть опускаются.

Что можно попробовать
Плазмолифтинг – anti age-ритуал, в основе которого лежит механизм самоомоложения кожи. Ей помогает восстанавливаться на клеточном уровне собственная плазма. После забора и очищения венозной крови по специальной технике, сначала плазма «готовится», насыщаясь активными веществами в центрифуге (не более 10-15 минут), а после вводится под кожу и начинает активно побуждать клетки соединительной ткани энергичнее синтезировать коллаген, эластин и гиалуроновую кислоту.

Мелкоморщинистый тип старения

Чаще всего встречается у худощавых женщин и отличается, прежде всего, обезвоженностью кожи. Именно на сухой коже, как на пергаментной бумаге, быстро появляются мелкие морщинки (в первую очередь, в периорбитальной области). Мышцы при этом находятся в хорошем тонусе, поэтому ткани не провисают.

Что можно попробовать
Мезотерапия и биоревитализация – методы профилактики преждевременного старения кожи с помощью микроинъекций гиалуроновой кислоты и «коктейлей» на ее основе. С возрастом содержание гиалуроновой кислоты в коже уменьшается, поэтому после 30-35 лет нужно восполнять ее запасы. «Гиалуронка» помогает коже восстановить оптимальный водный баланс, приостановив увядание.

Деформационный тип

Характерен для женщин плотного телосложения и склонностью к полноте. Так стареет кожа с ярко выраженным подкожно-жировым слоем. Овал лица с возрастом изменяется, а мягкие ткани становятся дряблыми и «провисают», образуя глубокие складки и заломы.

Что попробовать
Векторный лифтинг – вид контурной пластики, когда филлеры вводятся под кожу по специально намеченной схеме. Инъекции делаются «канально», т.е. вдоль определенных линий и под определенным углом наклона. В результате кожа подтягивается в нужном направлении, а «опустившиеся» линии возвращаются на свои места.

Мышечный тип старения

Отличительная особенность свойств кожи жительниц Юго-Восточной и Средней Азии, Китая, Японии. У них хорошо развиты мышцы лица и при этом незначительно выражена подкожно-жировая клетчатка. Первые признаки старения на лице появляются довольно поздно, а кожа долго сохраняет упругость и четкий овал лица.

Что попробовать
Контурная пластика и объемное моделирование – процедуры введения под кожу филлеров (инъекционных гелевых препаратов на синтетической или натуральной основе) для восполнения утраченного объема. Филлеры вводятся в разные слои кожи и потому решают разные проблемы: помогают стереть глубокие складки, устранить «провалы» под глазами, сформировать скулы.

Комбинированный тип старения

Распознать его можно по первоначальным признакам «усталости» на лице, которые в дальнейшем дополняются отличительными особенностями старения других типов. Он самый распространенный.

Что попробовать
Тредлифтинг («нитевой лифтинг» или «3D-моделирование») ─ своеобразная альтернатива хирургической «подтяжке» лица. Процедура заключается в введении под кожу тонких нитей, изготовленных из различных материалов (синтетических или натуральных). Нити как бы приподнимают, подтягивают и фиксируют в необходимом положении опустившиеся с возрастом ткани, помогая воссоздать каркас овала лица и разгладить морщины.

Фото: Getty Images, архивы пресс-служб

Мы выпустили новую книгу «Контент-маркетинг в социальных сетях: Как засесть в голову подписчиков и влюбить их в свой бренд».

Каким бы количеством полезной информации не обладало человечество, всегда будут вопросы, которые невозможно разрешить.

Где сейчас Андрей Губин? В чем секрет бодрости кота Бориса? И сколько ключевых слов должно быть в рекламной кампании Яндекс Директа?

Если первые два заботят только нас, то ответ на последний интересует многих.

Пришло время дать на него исчерпывающие разъяснения, чтобы навсегда исключить этот вопрос из раздела великих тайн мирозданья.

Сегодня у нас особенно сказочное настроение, поэтому собираем воображаемый рюкзак и отправляемся в увлекательное путешествие по стране интернет-рекламы.

Как попасть в яблочко: что влияет на количество ключей в Директе

Точно сказать, сколько должно быть слов в Директе, нельзя. Ведь их количество зависит от ваших целей. Для наглядности давайте пройдем путь создания кампании с самого начала.

Без них пользователи не найдут ваш товар, не узнают о существовании вашего бренда, ничего не купят. В общем, нет ключевых слов – нет рекламы. Всё просто.

Определяем цель рекламной кампании

Первый вопрос, на который вы должны себе ответить – какова цель РК?

Ответ поможет определить широту семантики, которую необходимо собрать, инструменты, которые стоит использовать в дальнейшем, и примерный бюджет.

Например:

Продажа товаров интернет-магазина – это огромнейшая семантика, ведь необходимо перебрать все товары и категории, направления деятельности магазина.

В первом случае стоит использовать все возможные инструменты (поиск, – как текстово-графические объявления, так и графические, ретаргетинг).

Во втором – только поиск, так как другие инструменты вряд ли принесут вам переходы.

Какое именно количество продвигаемых запросов необходимо? Лучше меньше да лучше или больше да лучше? Как и любой сложный вопрос, этот нуждается в максимально детальном разъяснении.

Итак, все зависит от нескольких факторов:

• Тематика

Бизнес бизнесу рознь. Нужно понимать это и не мести под одну гребенку интернет-магазин строительных материалов и организацию детских праздников.

Естественно, что в первом случае вам понадобится собрать более обширное СЯ, ведь придется создать большее количество групп объявлений для разных видов товаров.

• Бюджет

Но только на первый взгляд.

Если вам необходимо уложиться вписаться в определенный бюджет, всегда доступны ограничения суточного расхода.

В Google вы сами задаете любое значение (даже 1 рубль в день).

В Яндексе можно установить значение на сутки и на неделю. Минимальное – 300 рублей. К тому же есть возможность управлять временем показов. Если 300 рублей в неделю – слишком большая сумма для кампании, вы можете отключить показы в необходимое время.

Да, чем больше ключевых фраз, тем выше затраты на рекламную кампанию. Но во всей этой истории важно следить не за количеством, а за рентабельностью. Конверсия по каким-то ключам может быть маленькой, но сами ключи будут обеспечивать нужный объем продаж по рентабельной цене.

Проще говоря: равняйтесь не на количество ключевых фраз и не на процент конверсии, а на KPI своей рекламной кампании.

• Ограничения

Сколько бы слов вы не собрали, помните, Яндекс запретит использовать вам все сразу и в одном месте. В одну группу объявлений можно добавить до 200 ключей. Общее количество символов для одной ключевой фразы – 4 096 (включая минус слова).

Кроме того, она не должна включать более семи слов.

• Сноровка

Это чисто человеческий фактор. Понятно, что рекламировать себя по одному-двум запросам абсолютно бессмысленно. А работать с большим количеством ключевых слов достаточно сложно, особенно, если вы самостоятельно ведете свою рекламную кампанию.

Вовремя отслеживать статистику и вносить изменения, чтобы получать максимальную эффективность, сможет не каждый новичок. Именно поэтому лучше не рисковать, а это занятие профессионалам. Зачем терять прибыль, пытаясь штурмовать неизведанные вершины? Вы и так много сделали, отдохните.

Итак, мы рассмотрели только основные моменты, которые стоят пристального внимания. Впереди нас ждет еще большее количество информации и объяснений.

Количество ключевых слов для кампании в Директе: атакуем поиск

Да, мир контекста многогранен и интересен. Размещение объявлений на тематических площадках и в поиске отличается по ряду признаков, которые в значительной мере могут повлиять на количество КС.

Если мы хотим купить ружье, то сообщаем об этом Яндексу. Оп, и нам тут же выдают предложения.

Именно так выглядят объявления, размещенные в поиске.

Следует понимать, что в данном случае запросы определяет пользователь, который мыслит порой очень нестандартно, и если вы хотите продать ему свой товар или услугу, собирать СЯ стоит, учитывая некоторые нюансы:

• Целевые запросы

Представим, что мы торгуем куницами. Если мы это делаем, то в набор нашего СЯ обязательно входят запросы типа «купить куницу», «куница цена». Ведь именно их вводят пользователи, которые интересуются нашим предложением.

• Синонимы

Учитывайте то, что люди мыслят творчески и неординарно. Поэтому принимайте во внимание и близкие по значению слова: смартфон – телефон, пуховик – теплая куртка и т.д.

Однако в данном случае не стоит забыть об особенностях морфологии Директа. Он не учитывает её по умолчанию, поэтому многие запросы, стоящие в любых падежах и числах могут «склеиваться» и восприниматься системой, как равные.

Например:

Степени прилагательных: хороший = лучший.

Существительные: ребёнок = дети.

• Конкуренты

Изучать конкурентов надо обязательно, знать о них всё – тоже. Заводить на рабочем столе папку с названием «враги» не стоит, а вот включить наименование их бренда в список своих ключей очень даже можно. Представьте: ищут их, а находят вас, экая хитрость. Вот мы раскрываем еще больше фишек и секретов на эту тему.

Кроме того, можно узнать, по каким запросам продвигаются самые успешные из них, и почерпнуть для себя что-то новое.

• Геолокация

Хороший вариант использования НЧ. Ключ «купить квартиру» не очень хорош, он никак не конкретизирует вас, а вот «купить квартиру на Тверской», уже намного лучше.

Риэлторским агентствам лучше взять на вооружения подобные запросы.

«Снять квартиру метро Лубянка» – сразу понятно, чего человек хочет. А представьте, сколько улиц в вашем городе? Чувствуете, как расширяется территория охвата?

• Специалисты

Часто бывает, что пытаясь найти в интернете какие-либо услуги, человек вводит не их, а название специалиста, который, по его мнению, сможет ему помочь.

Наиболее распространено подобное явление в медицинской тематике. Далеко не всегда люди способны определить, какая именно услуга им нужна, но догадываются (сами или по совету знакомых), что потребуется помощь конкретного специалиста.

Например, если человека постоянно мучают головные боли, а таблетки уже не помогают, он будет искать невролога или терапевта.

Или другой вполне жизненный пример:

Прорвало трубу в ванной комнате. Мы в панике вводим в Гугл не «как починить трубу», а «услуги сантехника» .

• Минус слова

Это бонус, про который нельзя не сказать. Чтобы не тратить деньги впустую внимательно и тщательно подбирайте слова, по которым ваши объявления показываться не будут.

Мой любимый новогодний салат – селедка под шубой. Если вы все сделали правильно, то реклама вашего магазина норковых шуб не покажется мне при запросе «селедка под шубой рецепт».

Всё это может составить ваше базовое СЯ для рекламной кампании в поиске.

Конечно, в каждом конкретном случае потребуется дорабатывать количество ключей расширяя и наращивая их массу или, наоборот, избавляться от лишнего. Для каждой ключевой фразы из группы существует ограничение количества – 4 096 символов, включая саму ключевую фразу.

Но уже из этого понятно, что чем больше запросов вы решитесь продвигать, тем большую конверсию сможете себе обеспечить, охватывая обширную территорию пользователей по своей тематике. Главное, делать это с умом.

Дмитрий Мазуров

Не всегда в конкретной тематике возможно набрать достаточное количество переходов с коммерческих запросов. Зачастую это происходит, если товар или услуга не популярны, или же оговоренная цена клика не проходит в аукционе.

В подобных ситуациях мы работаем с .

Так как это в большинстве случаев информационные запросы, нам приходится полагаться на опыт, интуицию и большой объем аналитических работ. Например, запросы « купить осеннюю куртку» и « п опулярные модели кожаных курток осень 2017» – это совсем разные вещи;)

Сколько ключевых слов нужно для рекламы в Директе: здравствуй, РСЯ

Какое же количество запросов необходимо использовать, запуская кампанию в РСЯ?

Никаких четких предписаний тут нет. Однако следует принять во внимание один нюанс. Если вы размещаете объявления в рекламной сети Яндекса, то учитывайте отличия от рекламы в поиске, которые касаются ключевых слов, их качества и, естественно, количества.

Если в первом случае ключ будет сравниваться с запросом, то во втором – с текстом, размещенном на площадках.

А ведь их семантика намного шире, чем обычный вопрос, сгенерированный мозгом пользователя.

В поиске отличным вариантом будет «купить теплую куртку в Москве», а вот на площадках лучше всего сработает «зимние куртки».

На что обратить внимание, формируя количество КС для рекламы в РСЯ

• На частотность запроса

В РСЯ лучше всего продвигаться по ВЧ и СЧ. Подобрать по ним площадки и увеличить охват пользователей намного проще. НЧ не обеспечит вас необходимым количеством показов. Лучше используйте эти ключи в поиске, где человек чаще всего намеренно сужает тематику, подыскивая максимально подходящий ему товар или услугу.

• На смежность семантики

Например, если вы производите профнастил, то обратите внимание на запросы «ремонт крыши», «загородные дома» и т.д.

• На смежность тематики

Оказываете услуги по бухгалтерскому аудиту? Поищите целевую аудиторию на сайтах со схожей тематикой, например юридической. Чтобы обеспечить себе показы на таких площадках не забудьте включить в своё СЯ ключи вроде «регистрация ИП», «налоговые консультации» и т.д.

Можно сказать, что использовать один ключ – значит погубить свою надежду на эффективность своей РК. Ведь именно в сети Яндекса вы можете неограниченно экспериментировать, позволяя охватывать всё большую территорию, поэтому количество КС здесь может быть намного больше того, которое используется в поиске.

От того, насколько полно собрано СЯ вашей кампании, зависят и ваши расходы, и трафик, и конверсия. Правильно подобрать ключевые запросы таким образом, чтобы они максимально соответствовали вашей тематике, помогали охватить наибольшее количество пользователей и сделать кампанию могут только крутые специалисты, например, такие, которые работают у нас.

Мужская плодовитость зависит от множества факторов от питания и заканчивая проблемами со здоровьем. Если оплодотворяющие способности мужчины находятся на нижнем критическом уровне, то пара сталкивается с проблемой невозможности зачатия ребенка. Раньше причины бесплодия списывались на женскую половину семьи, но результаты исследований последнего десятилетия показывают, что более трети пар сталкиваются с проблемой зачатия из-за того, что у мужчины недостаточная фертильность сперматозоидов. В отличие от женской, на мужской фертильности может сказываться масса факторов, связанных со сперматогенезом, закупоркой семывыносящих путей, травмами яичек, эректильными проблемами и пр. Поэтому и решений проблемы может быть довольно много.

Понятие о мужской фертильности

Фертильностью обозначаются оплодотворяющие способности мужчины, которые заключаются в производстве достаточного количества качественных спермиев и их транспортировка до яйцеклетки. Бытует ошибочное мнение, что фертильность сперматозоидов зависит лишь от их количества. Безусловно, количественные показатели играют значимую роль в процессе оплодотворения, но не менее важны и другие характеристики вроде морфологии и двигательной активности спермиев.

Полноценный сперматозоид просто обязан уметь двигаться в нужном направлении в течение определенного времени. Подобное умение называют мотильностью или подвижностью спермиев. Что касается морфологических характеристик, то они заключаются в правильном строении и форме сперматозоида.

Индекс и коэффициент фертильности – как их определить

Чтобы оценить мужскую фертильность, в медицинской науке используются индексы Фарриса и Крюгера, которые определяются по данным спермограммы. Подобные показатели вычисляют, чтобы получить данные о возможности оплодотворения в процессе одного сексуального контакта. Под индексом Крюгера, применяемого все чаще, предполагается оценка параметров хвоста, шейки и головки спермия, которая выражается в процентах.

• При индексе Крюгера ниже 30% диагностируется низкий фертильный порог;
• Значение выше 30% указывает на хорошую фертильность, обеспечивающую положительные прогнозы вероятного зачатия.

Определение индекса Фарриса предполагает вычисление общего числа и процентные характеристики неподвижных, малоактивных и подвижных спермиев во всем количестве спермы и в 1 мл. Фертильность по Фаррису в норме должна составлять 200 единиц, хотя российские специалисты расценивают показатели в 20-25, как нормальную фертильность мужчины. Если же индекс составляет менее 20, то диагностируется пониженная фертильность, соответственно показатели выше 25 указывают на повышенную оплодотворяющую способность сперматозоидов. Показателями индекса Фарриса сегодня пользуются не так часто, отдавая предпочтение измерением фертильности Крюгера.

Коэффициент фертильности не относится к терминам медицинской науки, он является макроэкономическим определением, использующимся при вычислении процента рождаемости в стране либо регионе. Иначе говоря, это прогностические показатели относительно возможных перемен в населении страны либо области.

Что показывает сперма-тест

Для оценки мужской оплодотворяющей способности необходимо сдать сперму на анализ. Подобное изучение спермы называется спермограммой, которая сообщает об уровне фертильности у определенного мужчины. Проведение спермограммы обычно назначается парам при планировании беременности или тем, у кого возникли трудности с зачатием. Помимо индекса фертильности, спермограмма выявляет и другие показатели вроде количества спермиев, общий объем семенной жидкости, показатели ее кислотности.

Обычно на вид семенная жидкость с нормальным показателем фертильности имеет беловато-серый цвет с множеством вкраплений светлых тонов, что считается вполне допустимой нормой. Сигналом тревоги является появление в сперме чуть розового оттенка, что обычно связано с чересчур высоким содержанием в ней эритроцитов. В этом случае диагностируется гемоспермия. Немаловажным показателем считается и вязкость семенной жидкости. Теоретически он не связан с фертильностью, однако, повышенная вязкость часто обуславливается патологическими проблемами в простате, что говорит о существовании нарушений в биохимии спермы. В изначальной форме сперма имеет довольно густую консистенцию, но потом под влиянием простатических ферментов происходит ее разжижение.

Количественные показатели сперматозоидов относятся к основным параметрам способности к оплодотворению, но при ее определении необходимо учитывать и другие данные вроде процентного соотношения морфологически зрелых и подвижных спермиев. Иногда спермограмма может показать отсутствие в семенной жидкости сперматозоидов, что говорит о развитии азооспермии, или их количество слишком ничтожно, тогда диагностируется олигоспермия. Существует вероятность, что при спермограмме обнаружатся морфологически аномальные спермии, что характерно для тератоспермии, или в сперме будет слишком много неподвижных сперматозоидов, указывающих на некроспермические процессы.

Какие факторы влияют на оплодотворяющие способности сперматозоидов

Ежегодно происходит неуклонное снижение фертильных мужчин, а количество бесплодных возрастает. Специалисты связывают подобную тенденцию к снижению количества способных к оплодотворению мужчин с такими факторами:

1. Табакокурение. Никотин вытягивает из организма запасы аскорбиновой кислоты, так необходимой для нормального созревания полноценных спермиев, кроме того, никотиновые токсины негативно влияют на общее состояние здоровья. Отчасти именно этим объясняется высокий процент появления на свет детей с врожденными аномалиями у родителей, страдающих никотиновой зависимостью.
2. Анаболики и наркотические вещества. Стероидные анаболики, которыми так увлекаются бодибилдеры и другие спортсмены, при длительном применении провоцируют прекращение гормональной продуктивности андрогенов, что весьма негативно сказывается на качестве семенной жидкости. Известно, что наркотики вроде героина, кокаина или марихуаны способны вдвое снизить количество спермиев в семенной жидкости, а если злоупотреблять наркотиками на протяжении длительного времени, то можно и вовсе стать бесплодным.
3. Спиртное. Разве только младенцу неизвестно что алкоголь негативно сказывается на мужской репродукции. Этанол оказывает токсическое воздействие на яички, в которых происходит выработка и дальнейшее созревание спермиев. Губителен алкоголь и для других, более важных органов. Поэтому у пьющих родителей рождаются недоразвитые, слабые либо больные дети. Иногда рождения и вовсе не происходит, потому как злоупотребление спиртным повышает вероятность самопроизвольного выкидыша.
4. Неправильное питание. Рацион сильно сказывается на процессах сперматогенеза, потому при дефиците питательных компонентов происходит нарушение образования спермиев.
5. Экологически неблагоприятная обстановка. Выхлопные газы, выбросы промышленных предприятий – все это негативно сказывается на качестве вдыхаемого воздуха. Поэтому мужчины, проживающие в промышленно-развитых районах и крупных городах, чаще страдают от снижения фертильности.
6. Лечение некоторыми медикаментами вроде антибиотиков, цитостатиков, а также препаратов, применяемых при терапии аутоиммунных или онкологических патологий, тоже может негативно отразиться на оплодотворяющей способности мужчины.
7. Перегрелись яички. Для нормального созревания спермиев необходима температура порядка 33-34°С, именно поэтому тестикулы располагаются не внутри тела, а снаружи. Если долгое время подвергать их перегреву, например, при посещении бани или горячей ванны, длительной сидячей работе или ношении тесных трусов, то сперматогенетические процессы нарушаются.
8. Патологические факторы вроде варикоцеле, диабета, гипертонии, передающихся половым путем и почечных болезней, эндокринных и метаболических заболеваний тоже отрицательно сказываются на оплодотворяющей способности.
9. Одним из последних открытий ученых стало подтверждение, что излучение, выдаваемое аппаратами сотовой связи, способно существенно понизить мужскую фертильность.

Очень редко встречается чрезмерно повышенная фертильность, при которой сперматозоиды обладают особенными качествами. Спермии могут выжить в женском организме на протяжении двух недель. При нормальной фертильности таких сперматозоидов всего 2-3%. Если же их количество возрастает до 50%, то мужская плодовитость поднимается до максимальных показателей. Такой мужчина уже после однократной сексуальной связи способен оплодотворить абсолютно любую партнершу. Такое явление в природе причисляется к феноменальным.

Методы повышения фертильности

Иногда для повышения качества спермиев назначаются гормональные средства и препараты натурального происхождения вроде Спеманы. В тех случаях, когда пониженная мужская фертильность не обуславливается патологическими факторами, можно справиться с проблемой своими силами. Одним из рекомендованных условий является регулярность половых контактов, тогда вероятность зачатия возрастает. Недопустимо мужчине с пониженной фертильностью соблюдать диету низкокалорийного характера, потому как подобные ограничения в рационе приводят к андрогенным нарушениям, влияющим на репродукцию. В питании необходимо соблюдать белково-жировой баланс, чтобы не допустить ожирения, которое негативно отражается на плодовитости.

Рацион должен содержать достаточное количество фруктово-овощных блюд, желательно свежих. Кроме того, рекомендуется умеренно заниматься физическими нагрузками. Весьма полезно примерно в течение полугода принимать биоактивные препараты с большим количеством токоферола, селена, цинка, карнитина и фолиевой кислоты. Крайне важно избегать перегрева яичек, негативно влияющего на мужскую фертильность. Для этого не стоит злоупотреблять банными процедурами, в жару носить свободные легкие брюки, избегать ношения тесных плавок. Рекомендуется планировать зачатие на начало зимнего сезона, когда сперматозоидная активность находится в наивысшей точке.

Сегодня медицина - отрасль, на которую обращено самое пристальное внимание на государственном уровне. В июле 2013 года Президент В.В. Путин провел заседание Президиума Государственного Совета «О задачах субъектов Российской Федерации по повышению доступности и качества медицинской помощи», на котором среди прочих поднималась одна из важных тем — кадры, их количество, и, разумеется, качество подготовки.

Тема эта является одной из животрепещущих для Ашинского района. Больницы остро нуждаются в специалистах. Это тот случай, когда от их количества зависит качество обслуживания пациентов. Поэтому на декабрьском заседании руководителей бюджетных организаций у главы АМР В.В. Чистякова обсуждался вопрос об обеспеченности врачебными кадрами лечебно-профилактических учреждений Ашинского муниципального района. НачальникУправления здравоохранения администрации АМР О.А. Курчатова рассказала о состоянии дел в этой сфере.

— Врачами учреждения здравоохранения АМР обеспечены на 50%, средним медицинским персоналом — на 72%, младшим медперсоналом — на 77%, — сказала Ольга Анатольевна. — По общей численности медперсонала мы находимся где-то в середине областных показателей.

Вместе с тем современные условия требуют от медицинских организаций проводить определенные мероприятия по оптимизации штатов. Так, в 2012 году было сокращено 77 единиц: три

— среднего медперсонала, 49 — младшего, 25 — прочего, два врача-педиатра Миньярской горбольницы уволились в связи с выходом на пенсию. В 2013 году было сокращено 46 единиц штатной численности. В их число вошли непрофильные для медицины должности, к примеру, столяры, которые работали в медучреждениях. Согласно рекомендации областного Фонда медицинского страхования они не должны быть в штате и оплачиваться за счет его средств. Все рекомендации Фонда выполняются.

— Также с целью приведения всех показателей и коечного норматива к федеральным стандартам, у нас сокращается круглосуточный стационар и увеличивается дневной при поликлиниках, — продолжила Ольга Анатольевна. — Выведены из оперативного управления здание инфекционного отделения и бывшего паталого-анатомического корпуса Миньярской горбольницы. Производим перераспределение функциональных обязанностей и изменение объема работы медперсонала.

Во исполнении Указа Президента №597 в медицинских учреждениях проводятся мероприятия по повышению заработной платы медицинских работников и доведения средней заработной платы до уровня средней заработной платы по Челябинской области.

Прогнозируемый на начало 2014 года уровень средней зарплаты по Челябинской области составляет — 24 990 руб.

В связи с этим средний уровень зарплаты медицинских работников на начало года в здравоохранении должен достигнуть: у врачей — почти 32,6 тыс. руб., среднего медперсонала —19 тыс. руб. Какие цифры в нашем районе?

— В Ашинском районе средняя зарплата медицинских работников за 2013 г . выглядит следующим образом: врачи в среднем получили по 38,3 тыс. руб., медсестры — 19,4 тыс. руб., младший медперсонал — 11,2 тыс. руб., — сообщила О.А. Курчатова. — В данном случае учитывается весь объем полученных средств, в том числе родовые сертификаты и платные услуги. Все данные представлены в региональное Министерство здравоохранения.

Одним из основных мероприятий по достижению индикативных показателей является реорганизация медицинских учреждений в виде их объединения. Этот вопрос и необходимо решить в ближайшее время. Глава района В.В.Чистяков прокомментировал данную тему.

— Оптимизация коснется только управленческого аппарата, — сказал Виктор Владимирович.— Так, например, на территории Аши работают две больницы, а, значит, два главных врача, две бухгалтерии и экономисты, что расточительно. План по оптимизации нами рассмотрен. В первую очередь планируется объединить больницы Сима и Кропачево. Далее на очереди лечебные учреждения Аши. Следующее, что нас очень беспокоит — это дефицит медицинских кадров. Это серьезный вопрос, которым необходимо заниматься. Пока нет финансов, чтобы приобретать жилье для врачей, но проблему будем решать.

Как сообщила начальник Управления здравоохранения АМР О.А. Курчатова, за два последних года после интернатуры приехал только один специалист в Сим. Два выпускника Медакадемии, которые должны были вернуться в район, ушли в частный бизнес. К сожалению, в целом только 30% выпускников медицинских вузов приходят в районные больницы, остальные устраиваются в частные клиники. В 2013 г . по ходатайству Управления здравоохранения администрации АМР Ашинскому муниципальному району было выделено 3 целевых места для приема студентов на обучение в Южно-Уральский государственный медицинский университет, которые после окончания должны вернуться для работы в наших больницах. За последние 3 года администрацией Ашинского района было приобретено 4 квартиры для врачей.

— Сейчас, например, стоит вопрос по педиатру в Кропачево. Есть хорошая квартира. На мой взгляд, необходимо вернуться к проверенной системе распределения выпускников вузов. Тогда и вопрос с дефицитом кадров решился бы быстрее, — добавила О.А. Курчатова.

— Подводя итог сказанному, необходимо отметить, что область постоянно оказывает помощь здравоохранению нашего района, — завершил обсуждение данного вопроса В.В. Чистяков. — Это и значительные финансовые вливания в ремонты больниц и открытие новых отделений (гемодиализ при АЦГБ), современное оборудование. Буквально в декабре прошлого года автомобильный парк наших больниц пополнили пять машин скорой помощи. То есть, вопросы решаются. Быть может, не так быстро, как хотелось бы.

Подготовила Н. Чалова

Уважаемые читатели!

По требованию российского законодательства, комментарии проходят премодерацию. Мы не публикуем сообщения, содержащие мат, сниженную лексику и оскорбления, даже в случае замены букв точками, тире и любыми иными символами. Не допускаются сообщения, призывающие к межнациональной и социальной розни.