Основные показатели анализа крови при раке простаты. Рак простаты (предстательной железы). Ранняя диагностика при помощи анализа на ПСА и биопсии простаты. Современные методы лечения. Нормальный уровень ПСА в крови

Локализованный рак предстательной железы зачастую протекает с отсутствием каких-либо ощутимых симптомов и проявлений. Один из способов выявить эту болезнь – это регулярное тестирование, определяющее степень ПСА в крови.

Простат-специфический антиген (ПСА) считается разновидностью белка, продуцируемого исключительно клетками простаты. Уровень белка измеряют с помощью теста крови. Доктора советуют мужчинам 50-75-летнего возраста проходить ПСА-тест каждый год. Если у молодого человека есть родственники первой линии, у которых был раки предстательной железы, ему рекомендовано начать обследоваться раньше.

Когда определяется уровень ПСА, врачи учитывают размер предстательной железы. Чем большего размера железа, тем более высокими показателями обладает ПСА. Причем простатит бывает у мужчины даже при невысоком уровне ПСА. Наличие простатического специфического антигена в крови сможет быть как в связанной, так и в свободной форме.

Показатели уровня ПСА в крови: значения, вероятность онкологии

Существуют нормы концентрации ПСА для каждой конкретной возрастной группы:

• в 40-49 лет уровень ПСА в крови < 2,5 мкг/л;
• в 50-59 лет — < 3,5 мкг/л;
• в 60-69 лет — < 4,5 мкг/л;
• в 70-79 лет — <6,5 мкг/л.

Риски появления рака при тех или иных значениях:

• при свободном ПСА от 0 до 10% возможность заболеть раком составляет 56%;
• при ПСА от 10 до 15% вероятность возникновения рака — 28%;
• если свободный ПСА — 15-20%, то риск появления рака — 20%;
• при показателях ПСА 20-25% , возможность рака — 16%;
• если свободный ПСА — 25% , то вероятность заболеть раком — 8%.

Важные нюансы, касающиеся ПСА

• Сумма свободного и связанного ПСА равняется общему показателю. Если со здоровьем человека всё в порядке, то свободная форма занимает примерно 20% от общего ПСА.
• Метод довольно специфический для выявления рака простаты. Его назначают, если имеются расстройства при мочеиспускании, особенно – ночные (никтурия).
• Определение ПСА используется вместе с пальцевым исследованием, УЗИ.
• Анализ на выявление уровня ПСА назначается не раньше, чем через неделю после прохождения ректального исследования, использования свечей. Иначе данные могут быть существенно искажены.
• Ещё более длительное время надо выдержать после биопсии предстательной железы, резекции (удаления) простаты, механического массажа.
• Когда пытаются установить, есть ли у человека рак простаты, кровь берут из вены локтевого сгиба в утреннее время, до того, как человек принял пищу.

Как пациент готовится к анализу на ПСА

Анализ крови на простату проводится с учётом следующих важных моментов:

• последний приём пищи должен быть не меньше чем за 12 часов до того, как будут брать кровь;
• пациент может пить только обыкновенную воду, от других напитков придётся отказаться, особенно от тех, в составе которых содержится кофеин;
• категорически запрещено употреблять алкоголь.

На протяжении 2 дней до проведения исследования человек должен придерживаться диеты, исключающей копчёное, жареное, чересчур солёное и жирное. По возможности надо отказаться и от продуктов мясного происхождения. Рекомендуется есть отварные овощи, фрукты с нейтральной кислотностью. Можно питаться постными растительными супами и кашами.

В течение нескольких дней надо отказываться от спортивных нагрузок, тяжёлой физической работы, нельзя также ездить на велосипеде. Запрещена половая активность.

Общий ПСА определяют в следующих случаях:

• при диагностике аденомы предстательной железы;
• при контроле лечения аденомы;
• во время диагностики рака простаты, особенно если была обнаружена опухоль на ранней стадии;
• при контроле за процессом лечения уже диагностированных злокачественных новообразований предстательной железы.

Норма общего ПСА в крови варьируется от 0 до 4 нг/мл . Однако насчёт норм есть споры. Последние годы исследователи считают нормой значение 2 нг/мл.

Когда показатель общего ПСА может быть увеличен:

1. на любой стадии развития аденомы простаты;
2. после хирургических вмешательств, касающихся аденомы предстательной железы;
3. после семяизвержения, которое случился накануне проведения анализа;
4. при проблемах с потенцией;
5. при разных нарушениях процесса мочеиспускания;
6. после долгой езды на велосипеде, особенно по тряским дорогам.

Анализ крови при раке простаты даёт отличающиеся показатели. Если ПСА превышает 30 нг/мл , то это в большинстве случаев свидетельствует о развивающемся онкопроцессе.

Если стадия рака запущена, имеется метастазирование, то общий ПСА иногда достигает 1000 нг/мл и больше.

Что показывает общий анализ крови при простате

Общий анализ крови при раке простаты может быть с увеличенным содержанием лейкоцитов (белых кровяных клеток). Это показатель наличия любых воспалительных процессов в организме (включая и развитие опухоли). Также снижается уровень гемоглобина (красного железосодержащего белка, который есть в эритроците). Такими являются основные показатели анализа крови при раке простаты.

Какие ещё есть признаки рака простаты

При наличии злокачественных процессов в тканях предстательной железы симптоматика, особенно на более поздних стадиях, может быть следующей:

• болевые ощущения в промежности. Иногда жжение при мочеиспускании или семяизвержении;
• частые позывы, особенно ночные;
• трудности в начале мочеиспускания и в его конце;
• струя мочи слабая, прерывается;
• у пациента бывает недержание мочи;
• чувство неполного опорожнения;
• наличие крови в моче (гематурия);
• присутствие крови в сперме (гемоспермия);
• тупая непрерывная боль в крестце, рёбрах и спине. Эти симптомы свидетельствуют о метастазах в кости.

Формы заболевания рака простаты

В зависимости от степени распространения рака есть такие стадии недуга:

• на I стадии опухоль отличается микроскопическими размерами, и обычный метод диагностики не способен выявить данную проблему;
• II стадия отличается тем, что опухоль располагается в предстательной железе, не выходя за её пределы. Но патологию можно обнаружить трансректальным УЗИ или проводя пальцевое ректальное исследование;
• на III стадии опухоль распространяется за пределы железы на окружающую ткань (к примеру, на семенные пузырьки);
• к IV стадии опухоль распространяется на другие органы (даёт метастазы). Чаще всего рак предстательной железы даёт метастазы в печень, кости и лёгкие.

Причины возникновения этой болезни

Ответить

Я приобретала это в электронном магазине Озон

Ответить

Анализы, проводящиеся при раке простаты, выявляют новообразования на ранних стадиях. Можно заподозрить рак, а затем его опровергнуть или подтвердить. В случае отсутствия ракового процесса у пациента иногда обнаруживают доброкачественную аденому или простатит. Анализы могут выявить любой тип патологии предстательной железы. Суммарно выполняется четыре вида исследования.

Как подготовиться к анализам

Чтобы подготовиться к анализам, необходимо выполнить ряд требований. Без них результаты окажутся недостоверными. Часть требований относится к анализам крови и мочи. Особо строгие – при исследовании уровня ПСА:

• процедура проводится натощак (за 8 часов до нее нужно отказаться даже от кофе, чая, сока);
• исключить половые акты за 7 дней до манипуляции;
• подождать две недели после осмотра уролога, ТРУЗИ, массажей предстательной железы и других механических манипуляций с органом;
• выполняется забор крови через месяц после биопсии простаты (если сначала был выбран этот метод обследования).

Биопсия простаты – малоинвазивное вмешательство, требующее тщательной подготовки. Перед ней рекомендовано:

• отменить за два-три дня до процедуры антикоагулянты и антиагреганты (Аспирин, Варфарин, Кардио-Магнил);
• исключить употребление антибиотиков минимум за двое суток до начала процедуры;
• провести очистительную клизму за 12 часов до начала.

Забор материала выполлняется натощак. Требований к диете или употребленею специальных продуктов нет. Вредные привычки на период анализов и за две недели до них необходимо исключить. Дополнительно за неделю нужно проконсультироваться у уролога о необходимых мероприятиях и сообщить о принимаемых лекарствах.

Какие анализы проводят для выявления рака простаты

После пальцевого метода обследования предстательной железы переходят к лабораторной диагностике. Выполняется пять стандартных анализов. Пациенты сдают кровь и мочу. Затем происходит определение уровня ПСА, проводится биопсия. Последняя методика назначается при измененных результатах остальных исследований и при подозрении на злокачественный процесс. Анализы чувствительны, они позволяют выявить даже минимальные отклонения в тканях предстательной железы (опухоли в диаметре менее 1 см). Затем определяется степень их дифференциации и злокачественности.

Показатели результатов ПСА

Анализ определяет количество простатспецифического антигена. Для него нужно просто сдать образец венозной крови натощак. Часто определяют общий ПСА, иногда свободный ПСА в крови для уточнения диагноза. Нормативы могут отличаться в зависимости от лаборатории и их реактивов, но примерные показатели для всех возрастов – 0–4,0 нг/мл.

Если мужчине за 40 лет, то количество ПСА не должно в идеале превышать 2,5 нг/мл. А лицам мужского пола старше 50 нежелательно получить результат выше 3,5 нг/мл. Это наиболее специфический непрямой анализ, позволяющий заподозрить новообразование без исследования самого органа. Повышение ПСА иногда происходит по причине простатита или аденомы простаты.

Что покажет общий анализ крови

Общий анализ крови – это неспецифическое исследование. Оно не позволит выявить новообразование у мужчин, но укажет на изменения правильности функционирования организма. Можно заподозрить опухолевый процесс высокой степени злокачественности, но без точной локализации. Например, показатель СОЭ – более 20 мм за секунду (при норме до 10–12 мм/сек). Возможно уменьшение количества гемоглобина при злокачественной опухоли (менее 100 г/л при норме 120–140 г/л). Иногда повышается общее количество лейкоцитов или лимфоцитов, но это редкое явление.

Анализ мочи

Общий анализ мочи при раке простаты или подозрении на онкологию не покажет специфических перемен. Он проиллюстрирует имеющиеся проблемы в мочеполовой системе. Это неспецифический анализ. На изменения при новообразованиях предстательной железы могут показывать увеличение количества лейкоцитов в моче, появление в ней солей, цилиндров. На поздних этапах появляются белок, которого в норме быть не должно, а также кетоновые тела и билирубин.

В моче можно выявить только онкомаркер UBS, свидетельствующий о новообразованиях мочевого пузыря. Это может быть и при раке простаты, когда стенка соседнего органа начинает поражаться раковыми клетками. Но если опухоль простаты незначительная в размерах, она доброкачественная, то анализ мочи не даст никаких показательных результатов.

Биопсия

Биопсия еще называется забором тканевого материала – это наиболее точная методика, позволяющая оценить наличие опухоли и степень ее злокачественности в простате. Назначается после предыдущих анализов, при подкрепленном документально подозрении на рак. Исследование проводится ректальным способом с местным обезболиванием Лидокаином. Через стенку прямой кишки делается забор биоматериала из 5 разных точек. Результат шифруется по шкале Глисона. Каждому образцу выставляется оценка от 1 до 5. Единица – показатель здоровой, неизмененной ткани.

Берут два наиболее измененных образца, их баллы суммируются. Минимальный нормальный показатель биопсии – 2 балла. Показатель до 6 баллов свидетельствует о низкой агрессивности опухолевых клеток (возможна аденома железы), а показатель 8–10 говорит о высокой злокачественности процесса и быстром его распространении.

Причины возникновения рака простаты до сих пор еще неизвестны, однако заболевание имеет достаточно широкое распространение и приносит множество проблем. Для диагностики патологии используют два основных метода:

• пальцевой ректальный анализ представительной железы;
• анализ крови на «простатический специфический антиген».

Установить точный диагноз позволяет взятие клеточного материала тканей простаты для проведения биопсии. Исследование проводится врачом-урологом под микроскопом. Для постановки диагноза может помочь информация об имеющихся заболеваниях со стороны мочеполовой системы у родственников по родственной линии пациента. Немалое значение имеет информация о наличии изменений процесса мочеиспускания.

Кто попадает в группу риска развития рака простаты

С возрастом риск развития рака предстательной железы увеличивается. По статистическим данным патология обнаруживается у 40% мужчин старше 50-ти лет. Если в семейном анамнезе были случаи развития заболевания, то вероятность развития болезни увеличивается. Чем более в раннем возрасте был поставлен диагноза рака простаты у кого-то из родственников, тем выше риск проявления данной патологии в роду в дальнейшем.

Важно! Очаги рака простаты наблюдается у 50% мужчин, однако в большинстве случаев речь идет о неагрессивных формах, не требующих лечения.

Диагностика патологии

При обращении к урологу первым делом осуществляется сбор анамнеза и обследование организма, далее проводится анализ крови на рак простаты, а именно определение содержания ПСА, по его результатам назначаются дополнительные методы обследования. Если количественный показатель увеличен и дополнительные методы указывают на наличие рака, то далее проводят оценку ситуации, а именно – насколько вероятно, что у пациента протекает активная стадия заболевания.

Читайте также: Как можно понизить уровень тестостерона у мужчин

Простатический специфический антиген (ПСА)

ПСА представляет собой белок, который содержится в крови здорового мужчины в небольшом количестве. Синтез белка осуществляется в тканях предстательной железы, при увеличении его выработки, принято говорить о патологическом процессе – это может быть воспаление простаты, доброкачественная опухоль или рак.

Норма ПСА в крови для мужчин разного возраста:

• 40-50 лет – 2,5 нг/мл;
• 50-60 лет – 3,5 нг/мл;
• 60-70 лет – 4,5 нг/мл;
• 70-80 – 6,5 нг/мл.

Уровень ПСА выше 4 нг/мл у мужчины 45-55 лет может быть поводом для беспокойства. Но не всегда данный показатель указывает на наличие злокачественной опухоли, при доброкачественной опухоли он может иметь такие же значения. Обращаясь к статистике можно увидеть, что у 15% мужчин, имеющих ПСА менее 4 нг/мл обнаруживается рак предстательной железы при биопсии. При увеличении показателя до 4-10 нг/мл заболевание диагностируется у 25%, выше 10 нг/мл – около 50% мужчин больны раком простаты.

Постановка диагноза основывается не только на определении количественного показателя ПСА в крови, но и на скорости возрастания его во временном промежутке. Также значение имеет отношение количества свободного ПСА к связанному в крови.

Анализ на рак, показания

ПСА входит в список обязательных процедур при медицинском осмотре мужчин достигших 40-летнего возраста. Это необходимо для своевременной диагностики заболеваний предстательной железы. При проведении лечения патологии также необходимо регулярно проводить обследование для выявления эффективности проводимой терапии. Если после хирургического удаления предстательной железы в крови обнаруживается антиген – это говорит о развитии рецидива.

Способ диагностики простаты на онкологию при помощи определения ПСА не является очень точным, то есть по его результатам нельзя утверждать, что обнаружен рак или наоборот. Тест даёт возможность специалистам определить есть ли необходимость более тщательного обследования пациента.

Метод не создаёт дискомфорта, абсолютно безболезненный. Это преимущество позволяет его применять раз в году или по необходимости чаще.

Что такое ПСА?

Простата вырабатывает вещество, необходимое для разжижения спермы. Часть его попадает в кровь.

Вещество называется простат-специфический антиген, в литературе принято употреблять сокращённое название – ПСА.

Количество антигена в крови изменяется от состояния здоровья мужчины, возраста, нагрузок. Специалисты изучили эту закономерность и используют показатели ПСА в качестве диагностики.

Метод представляет собой обычный забор крови из вены. Двух миллилитров достаточно, чтобы провести тест. Время для получения данных анализа не превышает двух дней.

Для правдивости результата необходимо к процедуре готовиться и выполнить ряд ограничений, связанных с нагрузками, рационом и сочетания с другими манипуляциями.

В каких случаях показан анализ крови?

Если пациенту поставлен диагноз , анализ крови, показывающий уровень ПСА, необходим, чтобы наблюдать, как организм реагирует на лечебные процедуры.

Уменьшение уровня антигена будет указывать, что проведённые процедуры эффективны. Если нет сдвигов в значении ПСА, то специалисты могут менять тактику лечения.

Анализ крови на ПСА не является точным указанием на уровень проблемы. Подозрения, которые возникают в связи со значением ПСА и его изменением есть только индикатор, что необходимо применить другие методы для уточнения диагноза.

Рак простаты встречается и при показателе присутствия антигена в пределах нормы. А отклонения от норматива встречается также в случае доброкачественной опухоли или воспалительных процессов в простате.

Нормальные показатели

Сколько простат-специфического антигена в крови должно быть у пациента, чтобы можно было говорить о нормальном содержании этого вещества – ответ на этот вопрос неоднозначный.

Присутствие ПСА увеличивается с возрастом – это естественный процесс.

• В возрастном периоде до пятидесяти лет нормой считается 2.5 нг/мл.
• Если пациент старше пятидесяти и до начала шестого десятка к норме относят значение 3.5 нг/мл.
• На протяжении седьмого десятка нормальным считается показатель 4.5 нг /мг.
• На периоде жизни после семидесяти лет нормальным значением считают 6.5 нг/мг.

Простата с возрастом увеличивается в размерах, это может влиять на количество вырабатываемого ПСА. Чтобы учесть этот фактор, специалисты ввели понятие, которое это явление переводит в конкретный показатель – плотность ПСА.

Его определяют делением значения простат-специфического антигена в сыворотке крови на объем органа, что его вырабатывает. Если плотность не превышает на кубический сантиметр 0.15 нг/мг, то она считается в пределах нормы.

ПСА в крови присутствует в двух видах:

• антигены свободные,
• тоже, но связанные с белками крови.

Сумма антигенов, присутствующих в крови в разных формах, называют общий ПСА. При рассмотрении показателя ПСА, анализируют процент содержания свободного ПСА в общем количестве антигенов. Для нормы этот показатель должен быть больше 15 %.

В связи с тем, что уровень ПСА в крови с возрастом увеличивается, а также он растёт при онкологии простаты и других ее заболеваниях, необходимо наблюдать за изменениями показателя во времени.

Поэтому специалисты ввели понятие скорости ПСА. Она определяется сравнением результатов теста на ПСА через определённый интервал.

Этот показатель определит, происходит изменение уровня антигенов естественным ходом, или следует обратить внимание и обследовать пациента, потому что, возможно, идёт патологический процесс. К норме относят скорость изменения ПСА за год – 0.75 нг/мл и менее того.

Значение ПСА при раке простаты

Патологические клетки тоже выделяют ПСА, и это увеличивает его присутствие в организме.

Значение показателя, соответствующее возрастной группе, считается нормальным. А если уровень ПСА выше этого, то можно предполагать развитие онкологического процесса.

Уровень антигена выше четырёх и до десяти нанограмм называют серой зоной. Это связано с тем, что уверенности, что у пациента злокачественная опухоль простаты нет, но в четверти случаев процесс имеет раннюю стадию и протекает в скрытой форме.

Если патология вызрела до поздней стадии, то значение ПСА при исследовании крови будет выше 10 нг/мг.

При раке простаты меняется соотношение ПСА в связанной и свободной форме. Уменьшается количество свободного антигена. Наличие его в общем количественном значении ПСА меньше десяти процентов встречается у половины пациентов, страдающих раком простаты.

При злокачественной патологии железы скорость увеличения показателя ПСА превышает за год значение 0.75 нг/мг. Этот фактор указывает на рак, даже если уровень антигена в крови не превышает значение 4 нг/мг.

Уровень после радикальной простатэктомии

Поскольку простат-специфический антиген вырабатывают клетки простаты, то после оперативного вмешательства по её удалению тест на ПСА, при благоприятном протекании послеоперационного периода, должен показать минимальное количество антигена в крови – 0.2 нг/мг и ниже этого показания.

Если тест на ПСА показывает значение большее, чем, то, что должно быть в отсутствие простаты, особенно если наблюдается тенденция на его повышение, то этот анализ сигналит, что в организме происходят процессы рецидива.

Значения после лучевой терапии

Когда применяется способ облучения злокачественной ткани, эффективность процедуры можно проверить проведением анализа на ПСА. Показатель падает не так быстро как при удалении простаты.

Если значение снизилось более чем на одну единицу, то можно говорить о хорошем результате. Это знак, что до пяти лет после лучевой терапии рецидив не случится.

Что может повлиять на результат?

На повышение уровня ПСА могут влиять временные причины, которые следует учитывать при сдаче анализа, чтобы получить правдивый результат.

• За 48 часов до сдачи крови:
  • не употреблять в пищу:
    • жареную еду,
    • острые блюда,
    • большое количество жира, особенно животного происхождения;
  • отказаться от половой близости;
• анализ сдавать натощак.
• Если проводились манипуляции с простатой:
  • массаж или биопсия, то проведение анализа следует отложить на полмесяца;
  • при проведении пальцевого обследования, ТРУЗИ простаты, катетеризации мочевого пузыря, колоноскопии – забор крови на ПСА откладывают на неделю.
• За сутки перед процедурой необходимо ограничить физическую активность:
  • отказаться от катания на велосипеде,
  • сократить длительность пешеходных прогулок.

Видеоролик о том, в каких случаях повышается показатель ПСА:

Повышенный уровень ПСА в крови часто является единственным индикатором присутствия рака простаты (на ранних стадиях ). ПСА (Простатический Специфический Антиген) - это белок, который формируется в ткани простаты и присутствует в крови здорового мужчины в незначительных количествах. Увеличение уровня ПСА в крови может указывать на присутствие рака простаты. Но повышенный уровень ПСА далеко не всегда обозначает наличие рака. При (её доброкачественном увеличении) и воспалении простаты (простатите) уровень ПСА тоже повышается.

Поэтому хороший уролог не ставит диагноз исключительно на основе анализа крови на ПСА (и ректального осмотра простаты), а использует дополнительные методы диагностики рака простаты. Такие как , МРТ скан (или другой вариант компьютерной томографии).

Нормальный уровень ПСА в крови

С возрастом уровень ПСА в крови здоровых мужчин повышается. В возрасте 40-49 лет нормальным уровнем считается 2,5 нг/мл (нанограмм на миллилитр); 50-59 лет - 3,5 нг/мл; 60-69 лет - 4,5 нг/мл; 70-79 лет - 6,5 нг/мл.

Обычно врачи настораживаются, если вам 45-55 лет, а ваш уровень ПСА в крови выше 4 нг/мл. Хотя при доброкачественной аденоме простаты уровень ПСА тоже часто превышает 4. По данным исследований в США , если уровень ПСА в крови ниже 4 нг/мл, то шанс, что при биопсии обнаружится рак простаты составляет 15%. Если уровень ПСА пациента составляет от 4 до 10 нг/мл, то вероятность, что у него рак простаты - около 25%. Если уровень ПСА в крови превышает 10 нг/мл, то шанс на рак простаты возрастает до 50% (и растёт с дальнейшим увеличением уровня ПСА).

Чтобы поставить точный диагноз, врачи используют не только уровень ПСА в крови в сочетании с вашим возрастом, но и другие параметры ПСА (и дополнительные ):

— Скорость увеличения уровня ПСА: врачи сравнивают анализы крови, сделанные в разное время;
— Соотношение свободного и связанного ПСА: белок ПСА может находится в крови как в свободном виде, так и в связанном. Для уточнения диагноза важен не только общий уровень ПСА, но и соотношение свободного и связанного ПСА.

Иными словами, анализ крови на ПСА является всего лишь индикацией возможного присутствия рака простаты, а не окончательным диагнозом. Кроме того, правильно интерпретировать результаты анализа

Анализ на ПСА после лечения рака простаты

Анализ крови на ПСА применяется не только при , но и для выявления рецидива (возвращения) рака после лечения. Например, при полном удалении простаты и всех тканей, пораженных метастазами, уровень ПСА падает до нуля. Если при последующем анализе на ПСА его уровень начал расти, то значит, в организме остались ткани, поражённые раком.

Была ли эта информация для вас полезной?