Послеоперационный период рака желудка. Операция при раке желудка, стадии болезни, резекция и восстановление. Опухолевые клетки в перитонеальном смыве

Перед хирургической операцией проводится дополнительное обследование. Это обследование позволяет оценить реакцию организма на наркоз и возможности восстановления после операции. В дополнительное обследование входит проведение анализов крови, рентгенограммы органов грудной клетки, оценки функции легких, а также ЭКГ на фоне физической нагрузки. Также будет необходимо обучиться упражнениям для профилактики осложнений со стороны легких и нижних конечностей.

После поступления в клинику пациента осматривает хирург, анестезиолог, физиотерапевт и средний медицинский персонал. Хирург будет подробно объяснять вам детали предстоящего лечения. Вы можете Задавать столько вопросов, сколько сочтете необходимым.

Если вы не можете пить или принимать пищу, то перед операцией вам будет назначено капельное внутривенное введение жидкостей. Для этого в вену на руке будет помещен катетер. Это предупредит дегидратацию (обезвоживание) перед операцией. Если у вас на животе растут волосы, то перед операцией их необходимо сбрить. Это уменьшит риск развития послеоперационной раневой инфекции. Волосы могут быть удалены уже в операционной после введения пациента в наркоз.

Послеоперационный период

После операции вы обнаружите, что в вашем теле установлены катетеры для внутривенного введения жидкостей и переливания крови, а также дренажи для отведения раневого содержимого, мочи и содержимого желудка с целью облегчения тошноты. Скорее всего, вас будут беспокоить боли примерно в течение недели. И поэтому вам вместе с врачом необходимо подобрать подходящий обезболивающий препарат перед операцией.

Вы не сможете нормально питаться несколько дней. Через некоторое время вы постепенно начнете пить и есть. Сначала вам потребуется множество небольших приемов пищи понемногу вместо трех больших приемов в день. Больничный диетолог поможет вам составить план питания.

В реанимационном отделении

После окончания операции пациент приходит в себя в реанимационной палате или отделении интенсивной терапии. Это стандартное мероприятие после крупных операций.

Как только врач убедиться в том, что состояние пациента стабильно, его переводят в обычную палату. Чаще всего это происходит через день или два. В отделении интенсивной терапии за пациентом непрерывно наблюдают медицинские сестры, и его состояние тщательно контролируется. Важно понимать, что это стандартный прием, который не означает каких-либо нарушений состояния пациента. Хирург и анестезиолог внимательно отслеживают восстановление пациента после операции. Вы можете чувствовать сонливость после наркоза и обезболивающих препаратов.

Внутривенное введение жидкостей и дренаж

Приходя в себя после наркоза, пациент может обнаружить несколько установленных катетеров. Это немного странно. Однако к этому будет легче адаптироваться, зная, для чего они нужны.

У пациента могут быть установлены:

Катетеры для внутривенной инфузии: они нужны для переливания крови и жидкостей, пока пациент не сможет снова нормально питаться и пить

Вокруг операционной раны могут быть установлены один или несколько дренажей: они предотвращают скопление в месте операции крови, желчи и тканевой жидкости.

Назогастральный зонд проводится через нос в желудок: по нему отводится желудочное содержимое для уменьшения тошноты.

В мочевой пузырь устанавливается катетер (трубка) для выведения мочи и измерения ее объема.

Дренажная трубка также устанавливается в грудную клетку, если пациенту проводилась эзофагогастрэктомия. Она может соединяться с отсосным резервуаром. Его работа обеспечивает восстановление равномерного раздувания легких воздухом после операции на грудной клетке.

После пробуждения от наркоза пациент также может обнаружить на руке манжету для измерения артериального давления. На одном из пальцев кисти будет установлен пульсоксиметр - маленький зажим, который измеряет пульс и содержание кислорода в крови. На лице некоторое время может находиться кислородная маска. После выхода из наркоза давление измеряется довольно часто в первые несколько часов. Средний медицинский персонал измеряет количество выделяемой мочи, поскольку это показывает наличие дегидратации (обезвоживания) или, напротив, избыток жидкости в организме.

Обезболивающие препараты

К внутривенному катетеру может быть присоединено несколько автоматизированных помп. Одна из них контролирует введение в организм обезболивающего препарата. Пациенту может быть предоставлено ручное управление этой помпой. При необходимости нажатие кнопки обеспечивает дополнительное введение болеутоляющего средства. Такой принцип обезболивания называется «аналгезией, контролируемой пациентом».

В первые дни после операции в некоторых больницах проводится эпидуральная анестезия. Обычно она очень хорошо помогает пациенту. При этом в спинномозговой канал вводится очень тонкая трубка и соединяется с помпой, которая обеспечивает постоянное поступление обезболивающих препаратов в организм. При сохранении боли медицинская сестра может увеличить дозу поступающего препарата.

В течение недели после операции или около того, практически во всех случаях вас будут беспокоить боли. Однако самые различные обезболивающие средства помогают справиться с этим. Очень важно сразу же после возникновения болевых ощущений сообщить об этом медицинскому персоналу. Врачу нужна ваша помощь, для того, чтобы выбрать подходящий вам препарат и его дозу. Обычно при регулярном введении обезболивающие препараты действуют лучше.

Если система для самостоятельного введения болеутоляющих средств находится у вас под рукой, используйте ее при первой же необходимости. Вы не сможете передозировать препарат: система настроена так, чтобы избежать таких ситуаций. Если вам слишком часто приходится прибегать к помощи системы с анальгетиком, сообщите об этом врачу. Возможно, потребуется увеличение дозы препарата.

Прием жидкостей и пищи

Деятельность кишечника приостанавливается на некоторое время после операции на любом отделе желудочно-кишечного тракта. Нельзя пить, и есть до того, как он не начнет снова нормально работать. Перед тем, как пациенту разрешается возобновить прием пищи и жидкости примерно через неделю после операции, проводится рентгенологическое исследование. Это необходимо для обнаружения несостоятельности хирургического соединения желудка с кишечником. Перед проведением исследования пациент выпивает краситель под названием Гастрографин. Это вещество хорошо видно на рентгенограмме, а поэтому врач легко увидит его утечку из кишечника.

Питание проводится внутривенно и через центральный катетер до тех пор, пока пациенту не разрешается самостоятельно принимать пищу и жидкости. Этот катетер устанавливается в крупную вену грудной клетки. Такой тип питания называется парентеральным. Кроме этого, с помощью так называемой «питающей» еюностомы, жидкая пища может вводиться непосредственно в кишечник. Другой способ введения жидкой пищи заключается в использовании трубки, которая проходит через нос в кишечник, так называемого назоеюнального зонда.

Самостоятельное питание после операции на желудке, которая может сопровождаться его полным удалением, должно начинаться очень медленно и осторожно. Сначала разрешается пить обычную воду маленькими глотками. Если пациент хорошо это переносит, то объем жидкости очень медленно увеличивается. Затем можно перейти на другие жидкости, например, молоко, чай или суп. После того, как пациент начинает переносить жидкость без тошноты или рвоты, катетер для внутривенной инфузии и назогастральный зонд удаляются.

Рана после операции

После операции на рану накладывается стерильная повязка. Рана будет закрыта ею в течение нескольких дней. Затем проводиться перевязка со сменой повязки и очисткой раны, до тех пор, пока из ране не перестанет выходить отделяемое, в ней будет находиться дренаж. Если дренаж соединяется с флаконом, то его необходимо менять каждый день.

Обычно, дренажные трубки извлекаются через 3-7 дней после операции. Шовный материал или хирургические клипсы обычно остаются, по крайней мере, на 10 дней.

Физическая активность

В первые дни после операции движение будет казаться просто невозможным. Однако для восстановления организма движение крайне необходимо и должно начинаться постепенно. После операции каждый день пациента должен посещать физиотерапевт. Он проводит с пациентом дыхательные упражнения и тренировку для нижних конечностей.

Врач должен мотивировать пациента садиться в кровати и вставать уже через 1-2 дня после операции. Обращению с катетерами и дренажами обучат медицинские сестры. Постепенно, через несколько дней после операции трубки, флаконы и мешки начнут удаляться. После этого двигаться станет намного проще, и вы действительно ощутите, что идете на поправку.

Улучшение послеоперационного состояния

Вы сможете вставать с кровати и начнете двигаться через несколько дней. Ваше самочувствие постепенно улучшится. Скоро вы начнете, есть больше. Сначала вам потребуется множество небольших приемов пищи вместо привычных трех больших приемов пищи в день.

Может потребоваться очень много времени для того, чтобы вернуться к трехразовому питанию. Некоторые пациенты предпочитают продолжать принимать пищу понемногу и часто. Диетолог проконсультирует вас перед выпиской и поможет составить план вашего нового питания. Он обязательно посоветует вам регулярно принимать витамины и есть больше богатой железом пищи.

Во время пребывания в больнице вам будет вводиться витамин B12. Вы не сможете больше получать витамин B12 из пищи, если в ходе операции была удалена значительная часть желудка или орган целиком. Вот поэтому, чтобы избежать его дефицит в организме, этот витамин нужно будет регулярно вводить в виде уколов.

+7 495 66 44 315 - где и как вылечить рак

Лечение рака молочной железы в Израиле

Сегодня в Израиле рак молочной железы поддается полному излечению. По данным израильского министерства здравоохранения, в настоящее время в Израиле достигнута 95% выживаемость при данном заболевании. Это - самый высокий показатель в мире. Для сравнения: по данным Национального Канцер Регистра заболеваемость в России в 2000г по сравнению с 1980г увеличилась на 72%, а выживаемость составляет 50%.

Лечение рака простаты в Германии

На сегодняшний день стандартом лечения клинически локализованного рака предстательной железы (т.е. ограниченного на простате), а значит излечимого, считается либо различные оперативные методы, либо лучевые терапевтические методы (брахитерапия). Стоимость диагностики и лечения рака предстательной железы в Германии составит от 15.000 € до 17.000 €

Лечение меланомы в Израиле методом Моса

Данный вид оперативного лечения был разработан американским хирургом Фредериком Мосом и успешно применяется в Израиле на протяжении последних 20 лет. Определение и критерии операции по методу Моса разработаны Американским колледжем операции Моса (ACMS) совместно с Американской академией дерматологии (AAD).

Возникновения болезней органов желудочно-кишечного тракта сейчас встречается очень часто.

Быстрый темп жизни, плохая экология, напряженные графики, неправильное питание, и большое количество консервантов в еде постепенно приводят к появлению этих заболеваний и быстрому процессу их прогрессирования.

Иногда единственным методом по решению этого заболевания является удаление желудка при раке или так называемая резекция.

Всего существует несколько вариантов хирургического вмешательства при наличии онкологии.

Все зависит от степени поражения самого органа. Длительность такой операции может быть нескольких минут до нескольких часов.

Показания для операции

В самую первую очередь хирургическое вмешательство назначается, в случае если есть операбельный рак желудка.

В зависимости от степени его поражения необходимо удаление желудка при раке или его определенной части, а также, если есть пораженные лимфатические узлы.

Таким образом, способствуют уменьшению риска дальнейшего разрастания опухоли.

Определить сколько человек проживет после данного хирургического вмешательства можно только при помощи диагностических мероприятий, однако чаще это остается невозможным.

Для закрепления результата после операции, вероятно, придется пройти облучение, химиотерапию и лучевую терапию, но так же важно придерживаться правильно питания.

Некоторые ограничения для выполнения операции:

1. Сердечно-сосудистые заболеваний: острый инфаркт миокарда, инсульт, нарушения ритма, гипертонический криз;
2. Заболевания дыхательной системы: дыхательная недостаточность, туберкулез, бронхиальная астма в стадии декомпенсации;
3. Острые инфекционные заболевания;
4. Наличие отдаленных морфологически подтвержденных метастазов в органах или лимфатических узлах, например в яичниках, мозгах, бронхолегочной системе;
5. Обширное прорастание опухоли;
6. Заболевания крови с нарушением гемостаза: гемофилия, тромбоцитопения и другие;

Существует несколько видов операций

В мире медицины существует несколько методов удаления желудка или его части. Выбор зависит от степени поражения, размера опухоли, наличие метастазов, возраста больного и других важных факторов.

Существуют такие методы хирургического вмешательства:

1. Гастроэктомия. При помощи лапароскопического метода производят полное удаление желудка. При необходимости удаляют часть двенадцатиперстной кишки и пищевода.
2. Паллиативная хирургия. Это метод, который помогает устранить болезненные ощущения и немного продлить жизнь человека, однако не решает проблему целиком. Назначают в том случае, когда возможности провести хирургическое вмешательство невозможно.
3. Лимфодиссекция. Операция по устранению пораженных лимфатических узлов.
4. Резекция. Операция удаления части (объем решается хирургами в зависимости от степени поражения органа) желудка.

Как проводят резекцию

Резекция желудка при раке имеет несколько вариантов проведения. Для удаления части желудка используются следующие виды вмешательств:

• Бильрот 1, т.е. формирование соединения между желудком и 12-перстной кишкой;
• Бильрот 2, т.е. формирование соединения между желудком и начальной частью тощей кишки;
• Операция Гоффмейстера;
• Продольная резекция желудка (или рукавная).

Также при поражении желудка удалять можно такие органы или части органа:

• Лимфатические узлы;
• Печень;
• Поджелудочная железа;
• Если есть поражение брюшинной складки.

Такие операции считаются опасными. Выживет человек после проведения операции, будет ли полностью устранен рак после выполнения операции, сможет ли человек питаться полноценно, в большей степени зависит от правил выполнения диетического питания после операции.

Данную операцию назначают очень редко, только если опухоль маленького размера, она имеет четкие границы, и нет поражения серозной оболочки.

Дополнительно при этой операции устраняют небольшой участок пищевода и соседние лимфоузлы.

Дистальное удаление части желудка заключается в удалении нижней части желудка, участка двенадцатиперстной кишки и лимфатических узлов.

Лимфодиссекция

Этот метод не считается основным, а только дополнительным. При нем удаляют ни сам желудок, а лимфатические узлы, которые близко находятся, жировые отложения и сосудистые сплетения.

Объем необходимой операции зависит от стадии поражения рака. Лимфодиссекция также имеет несколько разных вариантов.

Выделяют следующие виды лимфодиссекции:

1. удаление регионарных лимфатических узлов, расположенных в связочном аппарате желудка (сальнике);
2. удаление регионарных лимфатических узлов, так называемого второго этапа метастазирования, расположенных по ходу артериальных ветвей чревного ствола;
3. удаление не только регионарных лимфатических узлов, но и лимфатических узлов третьего этапа метастазирования, расположенных вдоль аорты и пищевода.

Гастрэктомия

Для того чтобы провести операцию необходимо сначала сделать небольшой надрез на животе. В полученное отверстие вводится эндоскоп со специальной камерой, чтобы был доступ к внутренними органами.

После этого врач делает дополнительные надрезы для введения инструментов.

Ткани, которые были поражены раком, устраняют, а остальные — ушивают. Контролировать, какие ткани он устраняет, доктору помогает монитор.

Такой метод помогает удалить желудок помощи специального ножа. Таким образом, после проведения хирургического вмешательства может остаться маленький шрам.

Период восстановления после операции будет также достаточно короткий и осложнения при этом гораздо меньше, в случае надлежащего выполнения всех рекомендаций врача.

Паллиативные операции

Они предназначены для устранения симптоматики и немного облегчают состояние больного, но не решают проблему целиком. Они предназначены для уменьшения устранения симптомов и для уменьшения размера рака.

Также паллиативные операции применяют как подготовка для выполнения химиотерапии и лучевой терапии.

Условно этот вид операций разделяют на два типа. В некоторых случаях их проводят, чтобы полностью удалить орган.

Она помогает увеличить результативность от применения других методов лечения рака желудка.

Применяют также паллиативные операции для того, чтобы присоединить канал, который будет способен перемещать пищу из пищевода сразу в тонкий кишечник.

Лимфатические узлы могут быть удалены полностью или частично.

Паллиативные операции дают надежду для людей, у которых рак уже 4 стадии. Но только если метастазы уже затронули головной мозг и костный, а также бронхи и легкие.

Подготовка к проведению операции

Для проведения операции необходимо правильно соблюдать правила подготовки:

• Психологический настрой, характеризуется в поддержке родных, близких и медицинского персонала.
• Проведения химиотерапии. Это необходимо для уменьшения размера самой опухоли и профилактики возникновения метастазов.
• Соблюдение диетического питания. Диета должна содержать блюда протертые и легкоусвояемые, чтобы не перегружать желудок.

А также потребление медикаментозных препаратов:

А) Большого количества витаминов. Они необходимы для того, чтобы организм перенес операцию без каких-либо осложнений.
Б) Препараты для успокоения и улучшения эмоционального состояния.
В) Медикаменты, направленные на улучшение работы почек, печени, сердца.
Г) Антибиотики для профилактики инфекционного процесса.
Д) Лекарства для улучшения качества крови.

• Промыть желудок. Это необходимо для устранения все продуктов, которые были съедены в течение последних суток.
• Специальная диета.

Сколько человек может прожить после удаления желудка? Последствия

Определить сколько живет человек после того как сделана резекция желудка очень тяжело. Многое зависит от стадии заболевание, состояние самого организма человека и какие меры предприняты после операции.

Чем более ранняя стадия при раке, тем больше шансов, что человек останется жив. Осложнения после операции также могут быть разными. Сколько живет человек после операции?

Необходимо после хирургического вмешательства на желудке находиться пожизненно на диетическом питании. Только если человек живет по всем правилам, то он сможет жить полноценно.

Период реабилитации может занимать от трех месяцев до 1 года. Необходимо следить, чтобы больной каждый день опорожнял свой желудочно-кишечный тракт.

Также необходимо исключить поход в сауны и бани, чтобы не спровоцировать осложнения. Также желательно по возможности исключить наличие стрессовых ситуаций в первое время.

Прием лекарственных препаратов контролирует лечащих врач.

К сожалению, определить рак на начальной стадии удается крайне редко, что приводит к радикальным мерам лечения.

После удаления желудка не исключено развитие осложнений, однако с правильным питание, умеренными физическими нагрузками человек вполне сможет удовлетворять свои потребности.

Полезное видео

После сложных операций врачи назначают пациенту специальное диетическое питание, которое необходимо для поддержания здоровья и быстрейшего восстановления. В случае с удалением желудка к вопросу с диетой нужно подойти очень ответственно.

Рак желудка – это злокачественная опухоль, которая образовывается вследствие воспалительного процесса слизистых покровов при злоупотреблении алкоголем, вредной пищей и сильном стрессе.

Заболевание изначально поражает клетки слизистой оболочки органа, постепенно их уничтожая. Данный вид рака требует незамедлительного лечения. При запущенной стадии, для спасения больного может потребоваться проведение гастроэктомии – удаления пораженной злокачественным новообразованием части желудка путем хирургического вмешательства .

При операции удаляются все воспаленные лимфатические узлы и соединения с пищеварительным трактом. Необходимо это для того, чтобы предотвратить распространение злокачественного процесса. Таким образом спасается жизнь пациента, однако при этом он лишается части жизненно важного органа.

Влияние ампутации органа на пищеварение

Состояние пищеварительного тракта после проведенной резекции желудка может сказаться на организме следующим образом:

• Для того чтобы облегчить процесс кровообращения в организме, в месте проведения хирургического вмешательства устанавливаются катетеры и дренажи , которые необходимы для предотвращения скопления жидкостей и крови.
• Больной испытывает режущие боли в течение недели, поэтому для облегчения послеоперационного восстановления назначаются обезболивающие средства сильного действия.
• Вследствие удаления части желудка первые несколько дней пациент не может нормально питаться . Принимать пищу рекомендуется небольшими порциями, по 5-6 раз в день вместо стандартных 3-4.

Цель

Чтобы не создавать дополнительную нагрузку на оставшуюся часть пищеварительного органа, назначают специальную диету.

Необходимость соблюдать ограничения может осложнить повседневную жизнь больного после периода восстановления, так как довольно сложно отказаться от уже привычной и полюбившейся пищи и знать меру в ее употреблении.

Правильное питание – это залог здоровья и долголетия (тем более после преодоления такого серьёзного и трудного в лечении заболевания). Чтобы быстрее восстановить силы, пациенту следует быть разборчивым в пище – продукты наполненные клетчаткой, белками и витаминами быстро поднимут больного человека на ноги.

Питание перед операцией

Следует учесть, что не только после операции нужно переходить на здоровое питание. Чтобы удаление желудка прошло успешно, пациенту рекомендуется сесть на диету, которая подготовит организм (таким образом ему будет легче перенести предстоящий стресс).

1. Употребление продуктов с повышенным содержанием белков и клетчатки.
2. Под запрет попадает газировка, сладкие соки и алкогольные напитки.

Из рациона потребуется исключить легкие углеводы, которые организм в основном получает из сладкого (булочки, пирожные, торты и прочие кондитерские изделия). Подобный вид продуктов рекомендуется заменить сложными углеводами (каши и некоторые овощи).

Ну а для любителей сладкого, помимо фруктов есть множество альтернатив, к примеру – на завтрак можно приготовить овсянку с чайной ложкой меда и ягодами, а на ужин – творожный пудинг. Подобные десерты стоит употреблять перед операцией, так как они насыщают организм силой и энергией.

Питание во время реабилитации

После проведения гастроэктомии, касающиеся употребления продуктов питания правила значительно ужесточаются. Особенно это необходимо в период восстановления – организм сильно ослаблен, пациент будет ощущать постоянные боли в животе. В этом случае питание сводится к нежирным мясным бульонам, супам-пюре и прочим жидким блюдам.

После полного восстановления пациент может начать более разнообразно питаться – рыба, овощи, мясо, каши и прочее. Ну а для любителей сладкого появляется еще одна альтернатива – это диетические десерты, в которых не используется мука и сахар.

Например – постная творожная запеканка, приготовленная из творога и кукурузной муки, которая является полезным и диетическим продуктом, насыщенным клетчаткой.

Пример ориентировочной программы питания, которая может регулироваться лечащим врачом:

1. С 1 по 3 день пациент ничего не ест, обильно пьет воду.
2. С 3 по 7 день больному можно давать жидкие блюда (супы и бульоны), приготовленные на постных продуктах. По истечении недели после операции боли начинают понемногу отступать, но питание пока не меняется.
3. Начиная с 14 дня пациент может уже самостоятельно кушать измельченные продукты (овощи, куриное филе и так далее).
4. После того как пройдет еще неделя , а именно на 20 день, можно употреблять разваренные каши, хорошо проваренное куриное филе либо рыбу и овощи, приготовленные на пару (таким образом они становятся максимально мягкими).
5. Далее идет постепенное становление ежедневного рациона , который назначает и контролирует лечащий врач совместно с диетологом.

Первые две недели после проведения операции – самые тяжелые, так как пациент испытывает постоянный дискомфорт и чувство голода, которое не удовлетворяется постными супами и пастообразными блюдами. Период реабилитации проходит за 60 дней , и за это время больной привыкает к новому рациону.

Принципы питания для выздоравливающих

Чтобы полностью восстановить свое здоровье, необходимо не только правильно питаться, но и соблюдать определённые принципы:

• Температура продуктов не должна превышать 37 градусов по Цельсию. Если запах теплой трапезы вызывает рвотные позывы – ее можно употреблять в холодном виде.
• Из рациона полностью исключаются соль, перец и прочие специи.
• Последствие рака – это гиперкальциемия (излишнее содержание кальция в организме). Поэтому на время стоит ограничить потребление молока и кисломолочных продуктов . Чтобы нормализовать уровень содержания кальция в организме, необходимо больше внимания уделять блюдам с высоким содержанием фосфора, магния и белка.
• Если в послеоперационный период у больного появились временные проблемы с почками и выводом жидкостей из организма – выпивать более стакана воды за 1 раз противопоказано.
• Прием пищи за день разделяется от 4 до 6 раз.

Нужно соблюдать дневную норму калорий (для женщин требуется 1500 килокалорий, а для мужчин – 2000 килокалорий) и знать, какие продукты можно потреблять в пищу, а от каких стоит отказаться.

Вредные продукты

Продукты, запрещенные к употреблению:

1. Алкогольные, сладкие и газированные напитки – задерживают воду в организме.
2. Фаст-фуд и прочая жирная либо пережаренная еда – создает большую нагрузку на пищеварительный тракт.
3. Копченные, соленные и перченные продукты (например, сушенная рыба или копченная куриная грудка), соленья, консервы и маринады – задерживают жидкость в организме.
4. Овощи, вызывающие вздутие жив ота – фасоль, горох и прочие бобовые плоды.

Полезные продукты

Разрешенные продукты:

1. Содержащие большое количество протеина – яйца всмятку, нежирная рыба и грудка курицы.
2. Супы-пюре , приготовленные на курином бульоне.
3. Переваренные крупы и каши , так как человеческому организму нужны сложные углеводы.
4. Рекомендуются к употреблению молочные продукты (йогурт, кефир, ряженка, простокваша) вместе с клетчаткой.
5. Овощи — как главный источник клетчатки.
6. Фрукты – наполненные фруктозой, которая необходима для выработки энергии и активации мозговой активности.

Чтобы выводить из организма холестерин, необходимо употреблять продукты из тыквы (каша, сок, пюре). Свекольный сок способствует подавлению роста раковых клеток из-за высокого содержания в данном овоще антоциана.

Меню

Приблизительное меню на один день, которое может корректироваться врачом и диетологом в зависимости от общего состояния здоровья пациента:

1. Первый прием пищи – стакан минеральной воды без газа с добавлением небольшого количества лимонного сока. Нужно пробудить организм и активировать обменные процессы.
2. Второй приём в основном состоит из овощей и фруктов, а для лучшего усвоения лучше всего выпить полкружки кефира.
3. На обед больному подается жидкий суп-пюре и овощной салат с диетическим отварным мясом.
4. На полдник можно съесть кукурузный бисквит с орехами и медом, запив стаканом фруктового сока.
5. На ужин рекомендуется изобилие запеченных овощей, разваренный до состояния каши рис и немного мяса.

Диета должна составляться исключительно диетологом, исходя из предписаний лечащего врача. Выполнение всех рекомендаций и соблюдение режима питания приведет к быстрейшему выздоровлению пациента и нормализации его жизни в послеоперационный период.

В заключение предлагаем посмотреть видео-рецепт запеченных овощей:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

06.04.2017

Ежегодно врачи регистрируют рост числа заболеваний ЖКТ. Причина в стремительном ритме жизни, вредных перекусах, неправильно приготовленных блюдах, стрессовой ситуации и пр.

Несвоевременное лечение заболеваний приводит к их запущенной стадии, когда помочь может только операция. Чаще всего назначается операция на желудке при раке. Врач выбирает вид оперативного вмешательства с учетом стадии рака желудка, распространения болезни на близлежащие органы и пр. Прогноз выживаемости и срока жизни устанавливается после всех диагностических процедур.

Желудок может быть удален частично или полностью вместе с лимфоузлами, что позволяет минимизировать риск рецидива. Чтобы закрепить эффект после операции назначают диету, химиотерапию и облучение.

Противопоказания для операции при раке желудка следующие:

• в отдаленных органах обнаружены метастазы (в легких, яичниках, лимфоузлах);
• в брюшном пространстве и органах скопилось много жидкости;
• пациент потерял много веса, испытывает общую слабость и истощение;
• у пациента диагностированы болезни сосудов, сердца и почек;
• выявлен раковый перитонит, из-за которого злокачественные клетки могут распространиться по всей брюшной полости;
• гемофилия (наследственная плохая свертываемость крови).

Если противопоказаний не выявлено, операция при раке желудка может проводиться в любом возрасте. Для закрепления результатов может быть назначена химиотерапия и облучение, что поможет уменьшить опухоль, повысить шансы на ее полное удаление. Чем раньше пациент обратился к врачу, тем больше шансов продлить срок жизни.

Виды операций по удалению желудка

Какой будет операция по удалению опухоли, зависит от факторов: локализации новообразования и степени метастазирования, от возраста пациента и наличия других патологий, от результатов диагностики, проведенной до операции. Врачи могут выполнять такие виды оперативного вмешательства:

• резекция (частичное или полное иссечение тканей, пораженных опухолью);
• гастрэктомия (полное удаление желудка лапароскопическим методом). Выполняя гастрэктомию, врач может выполнить удаление пораженных частей пищевода или кишечника, как запланировано после диагностики;
• лимфодиссекция (отсечение лимфоузлов, жировой прослойки, сосудов);
• паллиативная хирургия (назначается в случаях, когда опухоль неоперабельная, нужно облегчить состояние пациента, продлить жизнь).

Резекция при раке желудка

Резекция подразумевает частичное или полное иссечение органа, пораженного опухолью. Тотальное иссечение назначают, когда поражены все отделы желудка или первичный очаг опухоль локализуется в центре органа.

Вместе с желудком в ходе операции могут удаляться ближайшие лимфоузлы, селезенка, поджелудочная железа, пораженные участки брюшной складки. После иссечения верхний отдел кишечника соединяют с 12-перстным отростком, пищеводом. Операция тяжелая. Независимо от того, удалось устранить рак или нет, выживаемость будет зависеть от того, как точно человек будет соблюдать диету.

Если только в верхней половине локализуется рак желудка операция проводится выборочно. Назначается резекция редко, когда новообразование имеет границы, размеры опухоли не превышают 40 мм, рак локализуется на поверхности стенки желудка и не поражает серозные оболочки. Во время резекции врач отсекает пораженный участок сверху, около 5 см пищевода и соседние лимфоузлы. После этого остается сформировать каналы, соединяющий пищевод и прооперированный желудок. Может быть проведена дистальная резекция, если опухоль локализуется в нижней части органа. Тогда отрезают пораженную область, лимфоузлы и часть 12-перстной кишки.

Гастрэктомия при опухоли желудка

Лапароскопическая техника позволяет проводить операции малоинвазивно. Сначала делается малый разрез на животе, в отверстие вводится эндоскоп с камерой для обследования органов в брюшине.

Хирург делает пару дополнительных проколов в брюшной стенке, через которые вводит инструменты. Пораженные ткани иссекаются, оставшиеся части ушиваются. Улучшить обзор внутри брюшной полости помогает введение углекислого газа. Хирург контролирует свои действия на мониторе, поэтому удается провести иссечение пораженных тканей.

Преимуществами лапароскопии становятся: минимум осложнений после операции, быстрая реабилитация по сравнению с хирургической операцией.

Лимфодиссекция и паллиативные операции при раке желудка

Метод относится к дополнительным мерам, предполагающим отсечение жировой ткани, сосудов и ближних лимфоузлов. Объем вмешательства зависит от степени поражения. Врач может проводить урезание жировой ткани, иссечение узлов, удаление лимфоузлов. Операция сложная, но эффективная в отношении рецидивов.

Паллиативные операции призваны облегчить состояние пациента. Если показано проводить удаление желудка при раке срок жизни пациента можно продлить, используя паллиативные операции. Это уменьшает размеры опухоли, повышает эффективность облучения и приема химиопрепаратов, снижает интоксикацию.

Врач может удалить пораженный орган, не трогая лимфоузлы и близлежащие ткани. Это даст возможность облегчить состояние пациента, улучшить прием пищи и переносимость дальнейшей терапии. Паллиативные операции назначают пациентам с последней стадией рака желудка. Противопоказаниями считаются: рак костного и головного мозга, брыжейки.

До операции каждый пациент проходит подготовку. Это поможет настроиться физически и психологически. Врач назначит специальную диету, состоящую из протертой пищи, которая легко усваивается и полна витаминов. Психологическая подготовка включает правильный настрой – пациенту не говорят про онкологию, а морально готовят к операции по поводу язвы желудка. Важный этап подготовки – медикаментозная поддержка организма.

Пациенту назначают поливитамины, седативные препараты, протеины и плазму, антибиотики и препараты по необходимости. Перед операцией делают промывание желудка раствором марганцовки, фурацилина до полного опорожнения ЖКТ. Положительный эффект можно получить от химиотерапии. Она купирует метастазирование, уменьшит величину опухоли.

До операции пациент проходит обследование, чтобы определить локализацию опухоли и вторичные очаги, работоспособность органов и систем. Для этого врач назначает:

• гастроскопию с биопсией тканей для определения степени онкопатологии;
• КТ для определения размеров и распространения опухоли, наличия метастаз;
• УЗИ для определения вторичных очагов;
• ЭКГ;
• рентген легких;
• общий анализ крови, биохимию.

Срок жизни после удаления желудка при раке

В каждом случае прогноз выживаемости и выздоровления будет отличаться. Вероятность благоприятного исхода и распространения злокачественных клеток по организму примерно 50/50. Выживаемость зависит от стадии рака. Чем раньше приняты меры, тем больше шансов излечиться.

После операции пациенты жалуются на дискомфорт и изжогу. Какими будут осложнения или последствия операции, зависит еще от того, как точно пациент соблюдает все рекомендации врача.

Речь идет о питании, поскольку операция проводится на желудке. Минимальная легкомысленность может привести к фатальным последствиям, поэтому все назначения врача нужно воспринимать серьезно.

Реабилитационный процесс будет длиться от квартала до года. В течение периода нужно ежедневно опорожнять кишечник, придерживаться гипонатриевой диеты с повышенным содержанием протеинов, витаминов. Режим дня нужно скорректировать так, чтобы не перенапрягать мышечный корсет, но соблюдать рекомендованный объём активности. В специализированных санаториях можно проводить профилактическое лечение.

Бани, сауны и прочие места с тепловой нагрузкой под запретом. Подробный перечень рекомендаций даст лечащий врач. Он же будет контролировать процесс реабилитации пациента.

Должен включать: диетотерапию, заме­щающую терапию, витаминотерапию, лечение и профилактику ане­мии и психотерапию. При неосложненном состоянии больной обя­зан питаться каждые 3 часа (в среднем 6 раз 8 сутки), принимая обязательно желудочный сок и панкреатин. Периодически должны проводиться курсы лечения витаминами.

после операции может осложняться различными состояниями. Это может быть рецидив опухоли, метастазирование и неонкологические осложнения рака желудка после операции, к которым относится демпинг-синдром из-за быстрой эвакуации пищи из культи желудка вниз по петле кишки и выключением из пи­щеварения двенадцатиперстной кишки. Тошнота, рвота, реже спастического характера через 10-30 минут после приема пищи слу­жат клиническими проявлениями этого состояния. Обычно они длят­ся около 2 часов. Другая группа симптомов носит вазомоторный ха­рактер - сразу же после еды возникают чувство жара, приступы сердцебиения, потливость, головокружение вплоть до обморока, рез­кая слабость до такой степени, что больной должен лечь. Иногда эти симптомы возникают в процессе еды и длятся в течение 30-50 минут, постепенно стихая. Выраженность этих симптомов различна: от проявления одного из симптомов после приема обиль­ного количества пищи, содержащей углеводы (легкая степень), до более значительно выраженных симптомов, которые усиливаются и ослабевают периодически (средняя степень), и постоянного присут­ствия и выраженности всех симптомов (тяжелая степень).

Гипогликемический синдром при раке желудка после операции проявляется натощак резкой слабостью, голово­кружением, чувством голода, дрожью, холодным потом, болями в подложечной области, обмороками вплоть до коллапса.

Синдром приводящей петли при раке желудка после операции в ряде случаев связан с атонией приводящей пет­ли тощей кишки, что проявляется постоянным неприятным ощущени­ем в правом подреберье и подложечной области, тошнотой, голово­кружением, через несколько месяцев после операции. Частичная непроходимость при синдроме приводящей петли (стеноз, перегиб, сращение) с нарушением эвакуации желчи и панкреатическо­го сока, проявляется приступом сильных болей, обильной рвотой с примесью большого количества желчи. После этого боли стихают.

Все больные с раком желудка после операции должны находиться под постоянным диспансерным наблю­дением и лечением. Диета при демпинг-синдроме должна содержать незначительное количество углеводов и состоять из высококалорий­ных белковых и жировых продуктов. При тяжелой степени его угле­воды должны быть ограничены до 100 г в сутки. Больной должен питаться 6 раз в день и отдыхать 30-40 минут после еды или при­нимать пищу в полугоризонтальном положении. В ряде случаев при­ходится ограничить жидкость вплоть до сухоядения. Целесообразно назначать за 10-15 минут до еды новокаин (30-50 мл 2% раствора) или анестезин (0,5 г), которые снимают тяжесть клинических сим­птомов. Возможно также применение ваго-симпатических блокад. При подозрении на синдром приводящей петли больного нужно гос­питализировать для обследования в стационар, а в ряде случаев да­же оперировать.

Помимо указанных осложнений, рак желудка после операции может сопровождаться расстройствами общего порядка, которые выражаются в плохом состоянии, расстройстве стула, слабости, катастрофическом по­худании, иногда развитии . Наряду с этим возможно возник­новение связанной с отсутствием желудка , которая развива­ется по типу железодефицитных или В12-дефицитных. Состояние питания больного можно оценивать по росто-весовому показателю.

При раке желудка после операции в результате регургитации в пищеводе и в области анастомоза развиваются анастомозиты и эзофагиты, которые могут достигать крайних степеней, вплоть до развития язвенных форм. Для них характерны наличие бо­лей за грудиной различной интенсивности с иррадиацией вверх, в надплечье, в межлопаточную область, чувство жжения в пищеводе, боли в момент прохождения по нему пищи, рвота, срыгивание жел­чью. В случае длительного существования рефлюкс-эзофагита воз­можно развитие рубцового сужения анастомозов. Клиническим симптомом этого про­цесса является дисфагия, которая носит непостоянный характер, то ослабевая, то усиливаясь в зависимости от выраженности сопутству­ющих воспалительных изменений.

При наличии анемии у больного с раком желудка после операции рекомендуются введение витамина В1 по 100 мкг ежедневно, камполона, антианемина, препаратов железа, повторные гемотрансфузии.

Больным с раком желудка, у которых анастомозит или рефлюкс-эзофагит развился в ближайшем периоде после операции, назначается диета, построенная по принципу максимального механического щажения с исключением молока в чистом виде и ограничением поваренной соли. Принимать пищу следует часто, она должна состоять из жидких, полужидких блюд. Рекомендуется применение медикаментозных средств вяжущих и обволакивающих. Для уменьшения воспали­тельных явлений и лучшего прохождения пищи по пищеводу следу­ет рекомендовать больному выпивать перед едой столовую ложку подсолнечного или прованского масла. При стойких и сильных бо­лях рекомендуется принимать 0,3-0,5 г анестезина или 30 мл раствора новокаина за 30 минут до еды. При спастическом компо­ненте, который почти всегда наблюдается при эзофагите, назначают­ся папаверин, платифиллин, но-шпа. Возможна паравертебральная блокада 200-250 мл 0,25% раствора новокаина. При эрозивно-язвенном эзофагите показано применение