Асимметрия ад. Причины разного артериального давления на правой и левой руке. Видео: репортаж о проведении смад

⁰

Движение крови в кровеносной системе (См. Кровеносная система), обеспечивающее обмен веществ между всеми тканями организма и внешней средой и поддерживающее постоянство внутренней среды Гомеостаз. Система К. доставляет тканям кислород,… … Большая советская энциклопедия

Пульс - I (лат. pulsus удар, толчок) периодические, связанные с сокращениями сердца колебания объема сосудов, обусловленные динамикой их кровенаполнения и давления в них в течение одного сердечного цикла. Пульс определяется в норме пальпаторно на всех… … Медицинская энциклопедия

Гипертони́ческие кри́зы - сосудистые кризы у больных гипертонической болезнью, чаще всего развивающиеся в виде острых расстройств церебральной гемодинамики или острой сердечной недостаточности на фоне патологического повышения артериального давления. Существует несколько… … Медицинская энциклопедия

Токсико́зы бере́менных - (toxicoses gravidarum, синоним гестозы) патологические состояния беременных, причинно связанные с развивающимся плодным яйцом и, как правило, исчезающие в послеродовом периоде. Токсикоз, проявляющийся в первые 20 нед. беременности, обычно… … Медицинская энциклопедия

Кома - I Кома (греч. kōma глубокий сон; синоним коматозное состояние) остро развивающееся тяжелое патологическое состояние, характеризующееся прогрессирующим угнетением функций ц.н.с. с утратой сознания, нарушением реакции на внешние раздражители,… … Медицинская энциклопедия

леворукость - доминирование левой руки, коя становится ведущей прежде всего в силу врожденного доминирования правого полушария мозга головного. В нейропсихологическом исследовании существует положение о важности учета доминантности полушарий мозга головного у… … Большая психологическая энциклопедия

Вибрационная болезнь - Вибрационная болезнь профессиональное заболевание, обусловлена длительным (не менее 3 5 лет) воздействием вибрации в условиях производства. Так же известна как синдром белых пальцев, псевдо Рейно болезнь, сосудоспастическая болезнь… … Википедия

Черепно-мозговая травма - I Черепно мозговая травма Черепно мозговая травма механическое повреждение черепа и (или) внутричерепных образований (головного мозга, мозговых оболочек, сосудов, черепных нервов). Составляет 25 30% всех травм, а среди летальных исходов при… … Медицинская энциклопедия

Электрокардиография - Электрокардиограмма в 12 стандартных отведениях у мужчины 26 лет, без патологии. Элѐктрокардиография методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца. Электрокардиография представляет собой… … Википедия

ТОКСИКОЗЫ БЕРЕМЕННЫХ - – патологические состояния беременных, причинно связанные с развивающимся плодным яйцом и, как правило, исчезающие в послеродовом периоде. Токсикоз, проявляющийся в первые 20 нед беременности, обычно называют ранним, после 20 нед беременности –… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Инсульт - I Инсульт Инсульт (позднелат. insultus приступ) острое нарушение мозгового кровообращения, вызывающее развитие стойкой (сохраняющейся более 24 ч) очаговой неврологической симптоматики. Во время И. происходят сложные метаболические и… … Медицинская энциклопедия

Расскажите своим близким, кому за 45 о том, почему важно измерять АД на обеих руках одновременно

Объёмная сфигмография - многофакторный скрининг сердечно-сосудистых рисков и заболеваний

- Почему важно одновременное измерение и оценка баланса АД и асимметрии сАД на верхних конечностях?

- В обычной врачебной практике процесс оценки величины артериального давления чаще всего сводится к его измерению на одной из верхних конечностей. При этом не учитывается вероятность определения значимой (более 10 мм.рт.ст.) асимметрии сАД, наличие которой указывает на обструктивное поражение подключично-позвоночного сегмента на стороне снижения сАД. Одновременное и двустороннее исследование АД особенно важно тем, что изолированное поражение подключично-позвоночного сегмента явление довольно редкое. Чаще подобная патология сочетается с поражением других артерий (внутренних сонных артерий), питающих головной мозг. Следовательно, выявленная асимметрия сАД во время рутинной процедуры одновременного измерения АД на руках, является ценным диагностическим маркером обструктивного атеросклероза брахиоцефального артериального бассейна.

ВЫВОДЫ:

Одновременное измерение АД и оценка асимметрии сАД на руках является недорогой и высоко информативной процедурой ангиологического скрининга в ходе диспансеризации, профосмотров и поликлинических приёмов

Баланс сАД следует оценивать положении «лёжа» , в состоянии покоя и одновременно на обеих верхних конечностях.

В положении «лёжа», состоянии покоя и при одновременном исследовании артериального давления нормальные показатели асимметрии сАД между конечностями не могут превышать величину 10 мм.рт.ст.

Асимметрия сАД на верхних конечностях более, чем на 10 мм.рт.ст. указывает на гемодинамически значимую обструкцию подключичной артерии на стороне снижения сАД.

При асимметрии сАД на верхних конечностях более, чем на 10 мм.рт.ст. высока вероятность сочетанного поражения других артерий брахиоцефального бассейна.

Пациентов с асимметрией сАД на верхних конечностях более, чем на 10 мм.рт.ст, следует относить к категории очень высокого риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и направлять на дополнительные (ультразвуковая визуализация) обследования брахиоцефальных артерий.

Асимметрия сАД на нижних конечностях более, чем на 10 мм.рт.ст. указывает на гемодинамически значимую обструкцию периферического русла на стороне снижения сАД.

Обструктивный атеросклероз является системным заболеванием артерий, поэтому всегда следует иметь ввиду высокую вероятность сочетанного поражения периферического русла и коронарных артерий.

Баланс артериального давления и его асимметрия на нижних конечностях: http://abi-system.ru/ABI-foot.htm

Тэги: #Одновременное #ABI #system #измерение#оценка#баланса #асимметрия #Ангиологический #скрининг #лодыжечно-плечевой #индекс #артериальное #давление #суммарный #относительный #риск #сердечно #сосудистый #аппарат #объёмной #сфигмографии #лодыжечноплечевойиндекс #аппаратобъёмнойсфигмографии

При измерении артериального давления (АД) крови его показатели будут различными на каждой руке. Поэтому результаты, полученные исключительно на одной из них, будут неточными.

АД надо измерять непременно на обеих конечностях и при этом уметь точно интерпретировать разное давление на руках. Подробнее об этом рассказано далее.

Полезная информация о разнице АД

Различие в цифрах часто является показателем нормы. Это относится к тем случаям, если значение расхождения не превышает 10 миллиметров ртутного столба.

Если при измерении этого важного показателя организма не было допущено ошибок, пациент выполнял все предписания врача, то у него нет оснований для тревоги. Постоянный контроль АД и следование правилам здорового образа жизни помогут избежать опасных патологий.

Когда давление на разных руках сильно отличается, это говорит о риске развития опасных патологий. Так, расхождения между показаниями тонометра в 20 мм свидетельствуют о тяжелых нарушениях функций сердца и сосудов с высоким риском летального исхода.

Разное артериальное давление сопровождается появлением слабости, синкопальных состояний, наличием шума в области ушей, ослабленностью в области руки и др. Но часто указанное явление вовсе не вызывает никаких проявлений.

Разобраться в причинах различий в показателях давления и определить, какое правильное, поможет кардиолог или терапевт. Самостоятельное применение препаратов «от сердца» и «от гипертонии» может нанести непоправимый вред организму.

Почему при замерах бывают отличающиеся показатели

При измерении АД следует обратить внимание на следующее:

Величина разницы. Допустимые границы отклонений - до 10 мм. Чем разница выраженнее, тем выше вероятность развития опасной патологии.
Рука, на которой измеряли АД.
Повышение или снижение. Бывает, что на одной руке давление превышает норму, а на другой еще больше. Этот вариант менее критичен для человека, чем следующий. Гораздо большую опасность представляет собой ситуация, когда на одной руке показатели тонометра низкие, а на другой - еще ниже.
Возраст пациента. У подростков и пожилых людей асимметрия бывает чаще.
Ведущая рука. Именно на ней АД повышается чаще всего.
Физическая активность и занятия спортом. Иногда расхождения в показателях артериального давления связаны именно с этими факторами.
Наличие симптомов сердечно-сосудистого заболевания является частой причиной разных показаний АД.

Пациент должен обратиться к врачу при обнаружении признаков стойкой асимметрии в показаниях прибора.

Изменения показателей давления при беременности

При условии правильного измерения отклонение может проявляться и в период вынашивания ребенка. Эта ситуация требует постоянного мониторинга показаний тонометра. Будущей маме не нужно беспокоиться и паниковать, потому что это неблагоприятно отражается на состоянии малыша.

В период первого триместра у женщин бывает на обеих руках разное давление.

Эта ситуация считается вариантом нормы . В это время у женщины заметно усиливается венозное кровообращение и происходит перераспределение крови в организме.

Но бывают ситуации, когда расхождения в значениях АД случаются во втором триместре, с 20 недели. Сильная разница является серьезным поводом для беспокойства.

Выраженная асимметрия является проявлением гестоза. Длительное нарушение нормальных показаний давления у беременных является признаком нарушений работы печени и почки. Указанное состояние угрожает развитием тяжелых осложнений - преэклампсии и эклампсии.

На какой руке АД выше

У человека-правши, у которого не наблюдается дисфункций сердечно-сосудистой системы и который не испытывает интенсивных нагрузок, артериальное давление бывает повышенным на левой руке.

Если АД измеряют левше, то у него различие в значениях тонометра может достигать 20 миллиметров.

Объяснение этого явления в том, что подключичная артерия, поставляющая кровь в левую руку, исходит от аорты . Поэтому и повышаются показания тонометра.

В ряде случаев цифры АД бывают заметно больше на правой руке. Такое бывает у правшей, которые заняты интенсивным физическим трудом. Отклонение АД на правой руке (повышение) допустимо до 10 миллиметров.

Рост давления объясняется тем, что в случае продолжительных нагрузок на мускулатуру руки значительно увеличиваются в размерах крупные сосуды - плечевой и ключичный. Из-за сдавливания кровеносных сосудов показатели АД повышаются.

Симптомы патологий

Врач может заподозрить наличие у пациента патологии сердца и сосудов при асимметрии АД свыше 10 мм рт. ст. И чем расхождение при замерах на правой и левой руке больше, тем ситуация серьезней.

При измерении АД возможны такие ситуации:

На одной конечности давление в пределах нормы, а на второй - повышено. Эта ситуация бывает при сосудистой дистонии, некоторых аномалиях аорты и других крупных сосудов.
На левой либо правой конечности цифры АД превышают нормальные показатели, а на иной более высокие. Описанная ситуация появляется при артериальной гипертонии, нейроциркуляторном расстройстве, гипертоническом кризе, нервном напряжении или недосыпании.
На одной руке АД понижено, а на иной нормальное. Ситуация происходит при закупорке артерии верхних конечностей. Это состояние грозит развитием инсульта.

Закупорка артерий бывает при таких патологиях:

ишемической болезни;
тромбозе или тромбоэмболии сосудов;
воспалении стенок сосудов;
расширении и поражении стенок сосудов (аневризмы);
повышении плотности мускулов, через которые проходит подключичный артериальный сосуд;
опухоли в области грудной клетки, плечевом поясе;
операции на сосудах.

Когда и какое необходимо лечение

Если асимметрия не превышает допустимой разницы, то есть 10 пунктов, то считается, что у пациента нет никаких отклонений. Лечение в таком случае вовсе не требуется.

А вот разница показаний давления в артериях свыше 15 единиц говорит о том, что человек нуждается в срочной терапии патологии сердца или сосудов.

Таким пациентам назначается в зависимости от степени выраженности отклонений в показаниях прибора:

регулярная тонометрия;
употребление лекарств, восстанавливающих просвет сосудов, замедляющих развитие атеросклероза и других опасных патологий;
прием препаратов, разжижающих кровь;
лечение артериальной гипертензии;
физиотерапия;
гимнастика.

В запущенных случаях показано хирургическое лечение. Оно заключается в удалении кровяных сгустков, бляшек из холестерина, установке стентов.

Как нужно измерять давление

Каждый человек должен уметь получить правильные показатели тонометра. В первую очередь, прибор должен быть точным. Другое условие получения объективных показателей тонометра - это неоднократное измерение давления. Все процедуры нужно выполнять только в спокойном состоянии.

Иногда человек может обнаружить, что у него давление сначала повышается, а через некоторое время спонтанно возвращается в норму. Это может быть признаком надвигающейся артериальной гипертензии.

Последовательность измерения давления в артериях:

Разместить манжету на уровне сердца. Допустимый ее уровень - 2 см выше сгиба локтя.
С помощью груши следует накачать в манжету воздух. Для сохранения спокойствия пациента лучше, чтобы измерительную процедуру выполнял кто-либо другой.
Нагнетать воздух нужно до того времени, пока при прослушивании не пропадут звуки пульса. Это будет показатель диастолического давления.
После завершения нагнетания воздуха проводится его постепенное выпускание. Начало слышимости пульса соответствует показателю систолического давления.

Если расположить руку выше или ниже зоны сердца, то показатели АД будут неточными. Неправильными они также будут, если слишком туго затянуть манжету.

Различие в показателях АД на обеих руках у человека бывает вариантом нормы. Но это только в случае, если разница не превышает 10 единиц. Устойчивое превышение этого показателя свидетельствует о развитии у пациента опасных сердечных либо сосудистых патологий.

Мягко снижает АД отвар боярышника

Хорошим средством в лечении сердечно-сосудистых нарушений считается боярышник. Благодаря уникальному составу плоды этого растения устраняют спазм артерий, снижают значения АД, восстанавливают сердечный ритм.

Одну столовую ложку ягод боярышника заливают стаканом кипятка и настаивают пару часов . Потом процеживают и принимают несколько раз в сутки по две столовые ложки перед едой.

Иногда убрать разницу АД на двух руках можно путем пересмотра режима и рациона питания. Важно употреблять только полезные продукты. Специальной диеты, которая уменьшает разницу цифр тонометра на правой и левой руке, не существует. Она подбирается исходя из заболевания, вызвавшего такой дефект.

Видео по теме

На какой руке надо мерить давление? Ответ в видео:

Таким образом, у большинства людей уровень АД на двух руках неодинаковый. Причиной тому могут быть физиологические и анатомические особенности, серьезные патологии. Если разница не больше 5 единиц, это считается нормой. В противном случае человеку нужно записаться на прием и пройти полное обследование.

Abstract

Aim. To determine the association between the systolic arterial blood pressure level and the inter-arm asymmetry measurements in healthy individuals. Methods. 580 healthy volunteers aged 20 to 60 years (401 females, 179 males) were included in the study. Arterial blood pressure was measured in both left and right wrists using an automatic blood pressure sensor with the detector of hand position in a quiet, comfortable environment. Depending on the systolic arterial blood pressure level on the left arm, subjects were distributed to 5 groups: the 1st - blood pressure of 99 mm Hg and lower; 2nd - 100-119; 3rd - 120-129; 4th - 130-139; 5th -140 and over. Each group were further subdivided to 3 subgroups depending on the inter-arm blood pressure level asymmetry (difference of blood pressure levels on both arms): 1st - symmetry, 2nd - acceptable asymmetry (not exceeding 15 mm Hg), 3rd - abnormal asymmetry (16 mm Hg and over). Results. The major part of the examined subjects had systolic arterial blood pressure level between 100 and 119 mm Hg, systolic blood pressure below 99 mm Hg was registered more rarely. Among 580 examined subjects, abnormal asymmetry was more frequently seen in patients with blood pressure below 99 mm Hg and exceeding 140 mm Hg, the lowest frewuency was in the group with blood pressure between 120 and 129 mm Hg. The right arm was the dominating arm for the asymmetry in subjects with blood pressure below 119 mm Hg, in other cases the dominating arm was not determined. Conclusion. The study demonstrates the presence of vascular inter-arm asymmetry in systolic blood pressure in individuals who perceive themselves as healthy. Inter-arm asymmetry depended on the level of systolic arterial blood pressure.

В настоящее время в научной среде широко обсуждают проблему функциональных асимметрий . Функциональные асимметрии существуют не только у больного, но и у здорового человека. Кроме моторных, сенсорных и других видов асимметрий существуют вегетативные, в частности сосудистая асимметрия . Малоизученность сосудистой асимметрии не позволяет оценивать асимметрию артериального давления (АД) как один из показателей здоровья. Целью данной работы было определение связи между величиной и асимметрией систолического АД у здоровых людей. Контингент был представлен слушателями кафедры стоматологии и челюстно-лицевой хирургии института последипломного образования и студентами 5-го курса стоматологического факультета Башкирского государственного медицинского университета с 2011 по 2013 гг. Обследованы 580 человек (401 женщина и 179 мужчин) в возрасте от 20 до 60 лет, которые считали себя правшами и клинически здоровыми лицами. Средний возраст женщин составил 33,70±0,57 года, мужчин - 35,11±0,96 года. Под понятием «здоров» подразумевали состояние организма, при котором у исследуемого в анамнезе нет патологических изменений или хронических заболеваний, ограничивающих полноценное функционирование и выполнение профессиональной деятельности . Всего проведено 3480 измерений АД. Полученный материал был обработан путём вычисления средних арифметических величин (М) и ошибки среднего (±m), критерия χ2 Пирсона и t-критерия Стьюдента (использовали пакет программ статистической обработки данных SPSS v.20). Измерение АД проводили трёхкратно и одновременно на запястье левой и правой руки в спокойной комфортной обстановке при комнатной температуре с 9 до 11 ч утра, минимум через час после еды и курения, употребления тонизирующих напитков, алкоголя, приёма симптоматических лекарств, включая назальные и глазные капли. АД измеряли автоматическим тонометром «OMRON R6» с режимом измерения АД на правом и левом запястье, с датчиком положения руки относительно уровня сердца, с функцией автоматического расчёта среднего значения на основании трёх последних измерений (сертификат соответствия и приложение к сертификату №POCC JP.ME20.AO2282). Измеряли АД в положении сидя (в удобном кресле или на стуле со спинкой, ноги не скрещены, расслабленные руки пациент располагал на столе с упором в области локтей) после 5-минутного отдыха. В зависимости от величины систолического АД (САД) на левой руке обследуемые были разделены на пять групп . При этом, придерживаясь рекомендации Всероссийского научного общества кардиологов (2004), выделили следующие группы: первая - «99 и меньше» (мм рт.ст.), вторая - «100-119», третья - «120-129», четвёртая - «130-139» и пятая - «140 и больше». Каждую группу в зависимости от величины асимметрии разделили на три подгруппы: первая - «симметрия», вторая - «допустимая асимметрия» (асимметрия в пределах общепринятой нормы, то есть до 15 мм рт.ст.; это стандарт, описанный ещё в советских учебниках для студентов медицинских вузов), третья - «чрезмерная асимметрия» (16 мм рт.ст. и более). Статистический анализ результатов исследований показал отсутствие связи между асимметрией САД и половой принадлежностью. По полученным показателям САД распределение групп оказалось следующим: первая группа (САД=99 мм рт.ст. и меньше) - 6,7% (39/580), вторая группа - 40,5% (235/580), третья - 21,9% (127/580), четвёртая - 14,7% (85/580), пятая - 16,1% (94/580). По величине асимметрии распределение было следующим: подгруппа «симметрия» - 7,2% (42/580), «допустимая асимметрия» - 81,7% (474/580), «чрезмерная асимметрия» - 11,0% (64/580). Распределение исследуемых по группам показано на рис. 1. На рис. 2 показаны величины асимметрии САД в подгруппах. Первая группа (САД ≤99 мм рт.ст.). В этой группе по показателям САД доминировала правая рука (p <0,05), в подгруппах доминирующая рука не выявлена. При сравнении распределения испытуемых по подгруппам обнаружено, что «допустимая асимметрия» встречается в 4 раза чаще, чем «чрезмерная» (71,8% / 18,0% = 3,98; см. рис. 1). Вторая группа (САД=100-119 мм рт.ст.). В этой группе также доминировали показатели САД на правой руке (p <0,01), в подгруппах доминирующей руки не выявлено. «Допустимую асимметрию» регистрировали в 8,5 раза чаще, чем «чрезмерную». В оставшихся подгруппах третьей, четвёртой и пятой групп доминирования показателей САД на руках не выявлено. В третьей группе разница между подгруппами составила 8,8 раза, в четвёртой - 7,4 раза, в пятой - 5,8 раза. Таким образом, среди изученной группы населения у большинства исследованных САД было в пределах 100-119 мм рт.ст., реже всего встречались исследуемые с АД ниже 99 мм рт.ст. Среди 580 исследованных чаще всего встречалась «чрезмерная асимметрия» в группах «99 мм рт.ст. и менее» и «140 мм рт.ст. и более», реже всего - при САД в пределах 120-129 мм рт.ст. Правая рука доминировала при величине САД ниже 119 мм рт.ст., в остальных случаях доминирующую руку не выявили. ВЫВОДЫ 1. Проведённое нами исследование показало наличие асимметрии между показателями систолического артериального давления на разных руках у людей, считающих себя здоровыми. 2. Показатели асимметрии зависят от уровня систолического артериального давления. 3. Чаще всего чрезмерная асимметрия встречается при систолическом артериальном давлении ниже 99 мм рт.ст. и выше 140 мм рт.ст. У этой группы населения (в данном исследовании доля составила 22,8%) многократно увеличиваются риск развития заболеваний периферических сосудов и опасность сердечно-сосудистых заболеваний, также это может свидетельствовать о наличии бессимптомного течения перечисленных видов патологии. Рис. 1. Распределение исследуемых по подгруппам (%). Рис. 2. Величина асимметрии систолического артериального давления в подгруппах (M±m).