Напряжение мышц брюшной стенки. Остеохондроз позвоночника. Неврологические осложнения при остеохондрозе позвоночника Дефанс мышц

Дефанс мышц живота

Напряжение мышц передней брюшной стенки - симптом, наиболее часто встречающийся при повреждениях полых органов и мышц передней брюшной стенки.

При обследовании ребенка непосредственно после травмы живота Н. Г. Дамье (1960) отмечал повышенное напряжение мышц брюшной стенки именно в месте ушиба. При лапарото-мии автор находил поврежденный участок кишки, который, по его мнению, вследствие паралича перистальтики остается в том месте, где он был поврежден. Отчетливое напряжение мышц передней брюшной стенки было отмечено Е. С. Кери-мовой (1963) у 128 взрослых больных из 155, из них разлитого характера - у 105, а местного - лишь у 23 больных. Подчеркивая важность и демонстративность этого симптома, автор считает его недостаточно полноценным, так как напряжение нередко появляется лишь через несколько часов после повреждения (у 53 больных напряжение мышц зарегистрировано лишь через 6 ч после травмы).

Как показывают наши наблюдения, у детей с закрытыми повреждениями полых органов по прошествии нескольких часов с момента травмы локальное напряжение мышц брюшной стенки исчезает и у большинства больных отмечается уже разлитое напряжение.

Разлитое напряжение брюшной стенки отмечено у 47 детей с различными повреждениями полых органов, причем 45 из них поступили в стационар через 1,5 ч и позднее после травмы. Местное же напряжение отмечено у 23 больных (11 детей из этого числа поступили в течение часа после травмы и 12 больных - позже). Дискуссия о механизме локального напряжения продолжается и по настоящее время.

По данным Б. С. Розанова и соавт. (1960), напряжение брюшной стенки является следствием бурно развивающего перитонита. Однако А. А. Бочаров (1967) считает, что этот симптом есть результат защитной реакции организма, обеспечивающей достаточную неподвижность кишечника. Такое предположение, по-видимому, наиболее Вероятно в трактовке механизма напряжения передней брюшной стенки, так как трудно представить, что после травмы успеют развиться явления перитонита за столь короткое время. У 3 детей нами не выявлено напряжения передней брюшной стенки, что может быть обусловлено шоком, который развился вследствие сопутствующих тяжелых комбинированных повреждений. Хотя отдельные хирурги (Лейфер Л. Я., 1934; Гайсинский Б. Е., Василенко Д. А., 1956) объясняют отсутствие напряжения мышц передней стенки результатом пареза их, возникшего из-за перерастяжения их волокон в момент травмы, или же пареза кишечника и нарастающего метеоризма.

В то же время имеются и другие взгляды на механизм напряжения мышц передней брюшной стенки. Напряжение мышц передней брюшной стенки может быть обусловлено рефлекторным актом вследствие раздражения межреберных, и пояснично-крестцовых нервов, т. е. при ушибах груди, забрюшинных гематомах и т. д. Поэтому ориентация хирурга только на такой, казалось бы, весьма достоверный симптом, как напряжение передней брюшной стенки, многими хирургами считающийся прямым показанием к оперативному вмешательству, может привести иногда к серьезным тактическим ошибкам.

Метеоризм у детей при повреждении полого органа

Большинство авторов подразделяют метеоризм на ранний и поздний. Ранний метеоризм, развивающийся сразу же после травмы, по данным А. П. Крымова (1912), И. Н. Аскалонова, Г. И. Лукашина (1935), Н. И. Минина (1939), Б. Е. Гайсинского (1941), объясняется травмой нервно-рефлекторного аппарата* и не свидетельствует о повреждении полых органов. В то же время как поздний метеоризм, возникающий через несколько часов после травмы, наводит хирурга на мысль о развивающемся у больного перитоните.

Отдельные хирурги (Керимова Е. С, 1963; Микеладзе К. Д., Кузанов Е. И., 1965) отмечали у взрослых больных вздутие живота в первые же часы после травмы. Так, Е. С. Керимова наблюдала ранний метеоризм у 44 из 155 больных, причем у 21 метеоризм возник в течение первых 6 ч после повреждения различных отделов кишечника.

Из 70 детей, оперированных в больнице с повреждениями кишечника, у 45 также были явления метеоризма, причем в первые часы после травмы (до 6 ч) этот симптом определялся у 32 Детей и у 13 после 12 ч. Наши данные показывают, что у детей с повреждениями полых органов наблюдается как ранний, так и поздний метеоризм.

Напряжение мышц (мышечный дефанс)

Выявление напряжения мышц спины (мышечного дефанса) является важной диагностической задачей. Этот признак может указывать на множество различных патологических состояний. При неврологическом осмотре пациента важно указать локализацию дефанса, его выраженность. Нередко важным является наличие одностороннего процесса. В целом же данный симптом развивается рефлекторно в ответ на имеющийся воспалительный процесс, болевой синдром вертеброгенной или дискогенной природы и представляет собой патологическую защитную реакцию организма .

Шея и воротниковая зона

Очень часто в неврологической практике встречается напряжение мышц шеи и воротниковой зоны. Болезненный мышечный спазм этих областей может говорить о наличии у пациента шейного остеохондроза, грыж межпозвонковых дисков, головной боли, напряжении. Иногда, в контексте других проявлений, данный симптом может говорить в пользу дегенеративных заболеваний нервной системы, в частности рассеянном склерозе, болезни Штрюмпеля.

Грудной и поясничный отдел

Напряжение мышц грудного и поясничного отдела позвоночника говорит, прежде всего, о вертеброгенной патологии. При одностороннем расположении, а также минимальной визуальной оценки положения оси позвоночника можно предположить наличие у пациента сколиотической деформации. Иногда мышечный дефанс достигает такой степени, что становится выраженным ограничение движений в позвоночнике, что также необходимо отмечать во время написания осмотра.

Именно дефанс мышц шеи и спины является одним из важнейших критериев оценки эффективности и адекватности лечения. Как правило, назначения миорелаксантов (баклосан, мидокалм, сирдалуд и другие), процедур массажа (при отсутствии противопоказаний) и физиотерапии бывает достаточным для решения этой проблемы.

Важной компонентой в лечении напряжения мышц играет также лечебная физкультура. В комплексе ЛФК главную роль в данном случае играют упражнения на растяжение мышц позвоночника, в периоде ремиссии также необходимы и упражнение на укрепление. Более подробные меры лечения заболеваний позвоночника, которые чаще всего приводят к данной проблеме, можно узнать в соответствующих статьях (вертеброгенная цервикалгия, вертеброгенная люмбалгия и др.).

При наличии болезненного мышечного спазма важно помнить о том, что это лишь одно из проявлений заболевания . И меры терапии, соответственно, должны быть направлены на лечение патологии в целом. Тогда как сами пациенты нередко пытаются своими силами справиться с данным симптомом, что в итоге приводит к ухудшению общего состояния.

Дефанс мышц живота

МЫШЕЧНОЙ ЗАЩИТЫ СИМПТОМ (син. defense musculaire ) - симптом напряжения мышц стенки живота. Чаще всего наблюдается и наиболее выражен при острых воспалительных процессах в брюшной полости (перитоните, остром аппендиците, остром холецистите, прободной язве желудка или двенадцатиперстной кишки), при проникающих ранениях живота, закрытом повреждении полых и паренхиматозных органов. Менее выражен этот симптом при кровотечении в брюшную полость, выражен слабо или отсутствует при острой кишечной непроходимости, перитоните в малом тазу (гинекол, болезнях), забрюшинных процессах (ретроцекальном аппендиците, забрюшинной гематоме или гнойнике), повреждении брюшной стенки. М. з. с. менее резко выражен у лиц пожилого возраста, у много рожавших женщин, больных в состоянии шока, коллапса, токсемии, истощения, а также у больных после введения им наркотических средств или находящихся в состоянии алкогольного опьянения. М. з. с. может наблюдаться также при нек-рых заболеваниях с локализацией патол, процесса вне брюшной полости (пневмония, поддиафрагмальный абсцесс, инфаркт миокарда, почечнокаменная болезнь, травма груди).

Возникновение М. з. с. объясняют тем, что раздражение, появившееся в пораженном органе и в прилегающей к нему париетальной брюшине, передается в соответствующий сегмент спинного мозга и с двигательных клеток его передних рогов на иннервируемые данным сегментом мышцы, к-рые приходят в состояние двигательного сокращения или напряжения. Т. о., напряжение мышц является результатом висцеромоторного рефлекса (см. Висцеральные рефлексы), обусловливающего своеобразную иммобилизацию брюшной стенки и защиту патологически измененного органа. Наиболее демонстративно это можно видеть у больных с прободной язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, когда даже при осмотре видна ладьевидно втянутая передняя брюшная стенка, причем верхняя часть живота не участвует в акте дыхания. Доскообразное напряжение прямых мышц живота приводит к неподвижности брюшной стенки, парезу диафрагмы в состоянии форсированного выдоха, что создает условия иммобилизации для больного желудка. При разлитом перитоните наблюдается напряжение всех мышц живота. По прошествии примерно 12 час. при местном или общем перитоните напряжение мышц исчезает и начинают преобладать явления вздутия живота.

Ценность М. з. с. заключается в том, что его локализация в основном соответствует местоположению больного органа, а интенсивность мышечной реакции часто дает представление о степени остроты воспалительного процесса.

В процессе выявления М. з. с., к-рое осуществляется, как правило, в случаях острых процессов в брюшной полости, следует строго соблюдать все приемы поверхностной пальпации (см.). При нежной осторожной пальпации, к-рую начинают со здоровых участков живота, удается определить даже незначительно выраженное уплотнение брюшной стенки, что дает возможность диагностировать процесс в ранние сроки. При локальном процессе напряжение мышц может быть ограниченным, при диффузном - разлитым.

М. з. с. является лишь одним из симптомов острых процессов в брюшной полости, поэтому и при его наличии ставить диагноз заболевания можно только с учетом данных анамнеза, субъективных и объективных признаков, рентгенологических, лабораторных и других исследований.

Острый живот

Острый живот что это за заболевание?

Острый живот - это клинический синдром, развивающийся при повреждениях и острых заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства и требующий экстренной хирургической помощи. Для острого живота типичны следующие основные признаки: боли в животе разного характера и интенсивности, напряжение мышц брюшной стенки, нарушения моторики кишечника.

Эти заболевания, хотя и могут сопровождаться рядом признаков острого живота, подлежат в основном консервативному лечению.

Основные причины развития острого живота:

1. Острые неспецифические воспалительные заболевания органов пищеварения. Наиболее часто наблюдаются острые воспалительные процессы в червеобразном отростке, желчном пузыре, поджелудочной железе.

2. Перфорации полого органа, возникающие чаще всего вследствие различных заболеваний или повреждений органов брюшной полости и приводящие к развитию перитонита.

3. Внутренние кровотечения в брюшную полость и забрюшинное пространство, возникающие спонтанно (например, разрыв маточной трубы при трубной беременности или расслаивающая аневризма брюшной части аорты) или вследствие травмы (травматические разрывы печени, селезенки, брыжеечных сосудов и др.).

4. Непроходимость кишечника, возникающая в результате заворота кишок, узлообразования, ущемления кишки во внутренней или наружной грыже, обтурации, инвагинации, сдавления кишки спайками.

Острые нарушения мезентериального кровообращения (артериального и венозного), приводящие к инфаркту кишки.

6. Острые воспалительные процессы и нарушения кровообращения внутренних половых органов (острый аднексит, перекрут ножки опухоли или кисты яичника, некроз миоматозного узла матки или опухоли яичников и др.).

Симптомы острого живота:

Ведущим симптомом является боль, локализованная или распространяющаяся по всему животу, как правило, усиливающаяся при движениях. При обширных и тяжелых поражениях, обусловивших возникновение острого живота, например травматических разрывах органов брюшной полости, распространенном геморрагическом панкреонекрозе, болевой синдром резко выражен и может сопровождаться развитием шока. У детей раннего возраста, особенно при гипотрофии, у больных старческого возраста, у истощенных больных, при снижении реактивности организма и тяжелой интоксикации боли бывают незначительными.

Иногда наблюдается упорная мучительная икота, что обычно связано с раздражением диафрагмального нерва. Так называемый френикус-симптом (резкая болезненность при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы) обычно возникает вследствие раздражения нервных окончаний диафрагмального нерва экссудатом, излившимся содержимым желудочно-кишечного тракта или кровью. Такое же происхождение имеет и так называемый симптом ваньки-встаньки - резкое усиление боли в животе при попытке принять горизонтальное положение, в связи с чем он остается в сидячем или полусидячем положении.

Диагностика острого живота:

В диагностике существенную роль играют изучение жалоб, особенностей анамнеза и течения заболевания. Большое значение могут иметь указания на наличие в прошлом приступов болей в животе, сведения о перенесенных заболеваниях и операциях, результатах проведенных ранее диагностических и лечебных мероприятий. Важные данные можно получить при осмотре больного и наблюдении за ним. Так, для разлитого перитонита, массивного кровотечения в брюшную полость характерно неподвижное положение больного в определенной позе (часто на боку с приведенными к животу ногами), поскольку малейшее движение причиняет резкую боль.

Лечение острого живота:

Больного с подозрением на «острый живот» следует немедленно госпитализировать в профильное учреждение. Транспортировка больных, находящихся в тяжелом состоянии, должна быть быстрой, безопасной, щадящей. Необходимо предусмотреть возможность проведения лечебных мероприятий, направленных на стабилизацию гемодинамических нарушений, на догоспитальном этапе.

Прогноз:

Прогноз зависит от характера и тяжести основного заболевания, а также от срока, прошедшего с момента начала заболевания до поступления больного в стационар, его возраста и сопутствующих заболеваний. Прогноз неблагоприятный при запущенных распространенных формах перитонита, непроходимости кишечника с его обширным некрозом, тромбозе брыжеечных сосудов, особенно в пожилом и старческом возрасте. Чем быстрее при синдроме острого живота больной госпитализирован, чем раньше поставлен точный диагноз и проведено адекватное (в т. ч. оперативное) лечение, тем ниже летальность и лучше ближайшие и отдаленные результаты.

Острый живот: что это такое, симптомы, лечение, причины, признаки

Под острым животом понимают хирургические заболевания органов брюшной полости, угрожающих развитием перитонита или приведших к нему, а также внутрибрюшинные кровотечения.

Понятие «острый живот» собирательное, но оно имеет большое практическое значение. Этому понятию свойственна известная общность, но врач не должен ограничиваться формальной апелляцией к этому понятию, а стараться приблизиться предположительному частному диагнозу и поставить рациональные показания к операции.

Определение «острый живот» вызывает мысленный образ больного, страдающего от внезапной, резкой боли в животе, которая может сопровождаться рвотой. Больного окружают врачи, озабоченно решающие, отвозить ли его в операционную. Однако острой болью в животе может проявляться множество различных заболеваний и состояний, и дальнейшее ведение больного зависит от диагноза.

Следует иметь в виду, что не выраженность и сила симптомов определяют диагноз острого живота. Например, при остром аппендиците, особенно в случае ретроцекального расположения червеобразного отростка, симптоматика может быть нерезкой, однако острый аппендицит относят к острому животу. Напротив, при почечной колике с рефлекторным напряжением брюшной стенки наблюдается очень тяжелая клиническая картина, но почечная колика не относится к острому животу, так как не угрожает развитием перитонита.

В синдром острого живота обычно включают следующие заболевания: острый аппендицит, флегмонозный холецистит, панкреатит, перитонит; перфорацию желчного пузыря, перфоративную язву желудка и двенадцатиперстной кишки, расслаивающую аневризму брюшной аорты, тромбоз и эмболию мезентериальных сосудов, кровотечения в брюшную полость и некоторые другие редко встречающиеся синдромы. Следует помнить, что симптомокомплекс острого живота, его своеобразная «маска», может наблюдаться при диафрагмальном плеврите, нижнедолевой пневмонии и гастральгической форме инфаркта миокарда.

Дифференциальный диагноз острого живота

В зависимости от клинической картины список заболеваний, которые могут явиться причиной острого живота, может быть пространным или кратким. Например, у 12-летнего мальчика с разлитой болью в животе, которая спустя некоторое время усилилась и сосредоточилась в правой подвздошной области, скорее всего, острый аппендицит; хотя возможны также болезнь Крона или мезаденит. С другой стороны, сильная боль в средних отделах живота у мужчины 65 лет с асцитом может указывать среди прочего на первичный (спонтанный бактериальный) перитонит, ишемию кишечника, перфорацию язвы желудка или двенадцатиперстной кишки и надрыв аневризмы брюшной аорты - и это лишь часть возможного списка причин.

Симптомы «острого живота»

Клиническая картина при остром животе многообразна и зависит от характера развивающегося заболевания. Основным симптомом является боль в животе. Неправильно мнение, что при остром животе боль всегда острая, сильная. Например, при остром аппендиците боль часто бывает не столь интенсивной; интенсивность ее увеличивается в случае резкой реакции со стороны брюшины.

Брюшной пресс чаще всего напряжен, при пальпации определяется повышенная чувствительность кожи. Для учета реакции раздражения париетальной брюшины следует пользоваться очень известным в клинической практике симптомом Блюмберга-Щеткина: боль, которую испытывает больной при осторожном надавливании рукой на живот над участком воспаления, усиливается, если быстро отдернуть руку.

Живот в начальный период может быть невздутым, даже втянутым, и ненапряженным (например, при странгуляционном илеусе). С развитием раздражения брюшины он становится напряженным и вздутым. Напряжение особенно резко выражено при перфорации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки; по мере же развития пареза кишечника в связи с перитонитом живот становится вздутым и менее напряженным. В случае перитонита при перкуссии в отлогих частях живота определяется притупление (выпот); аускультация указывает на отсутствие перистальтики.

Необходимо помнить об исследовании через прямую кишку и влагалище, что дает возможность пропальпировать инфильтрат, гематому, инвагинированный участок кишки, а также установить локальную болезненность.

Температура тела часто (но не всегда) повышена. Наличие и степень повышения температуры зависят от характера болезни и присоединения перитонита. Выражение лица обычно страдальческое, лицо осунувшееся, с запавшими глазами и обострившимися чертами. Дыхание несвободное; больной обычно щадит живот; глубокие вдохи усиливают боль. Пульс вначале может быть редким, но с развитием интоксикации и перитонита учащается.

Хотя синдром острого живота общепризнан и наиболее характерные черты его хорошо известны, рекомендуется во всех случаях на основе тщательно собранного анамнеза, объективных признаков и динамики болезни стремиться к установлению нозологического (локального, анатомического) диагноза. Тогда многое проясняется в понимании особенностей симптоматики острого живота в каждом случае, а также представляется возможным более конкретное решение вопросов оперативного лечения больного.

Анамнез

Характер боли. Боль - неизменный признак острого живота. Она может быть трех типов, которые могут наблюдаться по отдельности или в сочетании.

1. Висцеральная боль вызвана растяжением стежок органов брюшной полости или их воспалением. Эта боль разлитая, локализовать ее трудно. По характеру она ноющая, жгучая или схваткообразная.
2. Соматическая боль возникает при поражении брюшной стенки, париетальной брюшины, корня брыжейки или диафрагмы. Она более интенсивна и более четко локализована, чем висцеральная боль.
3. Отраженная боль ощущается в области, удаленной от пораженного органа, однако эта область находится в той же зоне иннервации спинномозговых корешков. Отраженная боль обычно острая и четко локализованная, чем сходна с соматической болью.

Боль может начинаться внезапно или развиваться постепенно, в течение нескольких минут или даже часов. Внезапная сильная боль возникает, например, при перфорации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, разрыве полого органа, спонтанном пневмотораксе, расслаивающей аневризме аорты.

Рвота. Острый живот часто сопровождается рвотой той или иной степени тяжести. Как правило, при заболеваниях, требующих хирургического лечения, боль возникает до рвоты, если же рвота предшествует боли, то заболевание лечится консервативно. В некоторых случаях, например при кишечной непроходимости, наблюдается повторная рвота. При длительной непроходимости рвота может приобрести запах кала за счет распространения микрофлоры толстой кишки выше места обструкции. Кровавая рвота указывает на то, что источник кровотечения находится выше связки Трейтца.

Другие данные. Наличие в анамнезе заболевания ЖКТ - указание на то, что состояние больного может быть вызвано этим заболеванием. Если ранее больной перенес операцию на органах брюшной полости, причиной боли в животе может быть спаечный процесс. При злоупотреблении алкоголем возможны панкреатит или желчнокаменная болезнь.

Физикальное исследование

Основные физиологические показатели. Высокая температура указывает на сепсис, который может быть следствием воспаления или инфекции в брюшной полости. При остром животе обычно наблюдается тахикардия. Артериальное давление также может быть повышено, однако при шоке, вызванном перфорацией полого органа или септическим синдромом, возможна гипотония.

• Положение больного. Больной с перитонитом чаще всего лежит неподвижно, согнув ноги в коленях. При остром панкреатите больной не может лежать на спине и старается принять «позу эмбриона». При острой схваткообразной боли больной мечется и не находит себе покоя.
• Живот может быть увеличен при асците или при кишечной непроходимости. У худощавых больных с полной непроходимостью через брюшную стенку может быть заметна усиленная перистальтика кишечника. Цианоз боковой поверхности живота (симптом Грея Тернера) или вокруг пупка (симптом Каллена) может указывать на панкресмекроз или прервавшуюся внематочную беременность.

Аускультация. При полной или частичной кишечной непроходимости перистальтика усилена, кишечные шумы при этом звонкие, волнообразно нарастают и ослабевают. При парезе кишечника, вызванном перитонитом, электролитными нарушениями, тяжелым воспалительным процессом (токсический мегаколон, панкреатит), длительной кишечной непроходимостью, перистальтика вялая или отсутствует. При аускультации можно также прослушать сосудистые шумы и шум трения. Сосудистый шум может указывать на аневризму аорты, а шум трения - на разрыв селезенки или на разрыв опухоли печени.

Перкуссия. При вздутии живота, вызванном кишечной непроходимостью или токсическим мегаколоном, выявляется тимпанический звук. Перкуссия помогает определить границы печени и выявить увеличение других органов.

• При остром животе пальпация, как правило, болезненна. Для перитонита, как разлитого, так и местного, характерно напряжение мышц передней брюшной стенки. Локальная болезненность при пальпации иногда позволяет поставить диагноз. Для определения симптома Щеткина- Блюмберга осторожно надавливают на живот одним или двумя пальцами, а затем резко отнимают руку. Сильная боль в этот момент указывает на воспаление брюшины. Для многих больных это очень болезненная процедура, поэтому не стоит без нужды повторять ее при последующих осмотрах. Следует помнить, что у пожилых или у тяжелых больных признаки перитонита могут быть слабо выражены.
• Осторожная пальпация позволяет также выявить увеличение органов или объемные образования. Пульсирующее образование в средней части живота может быть аневризмой брюшной аорты. При болезни Крона часто определяется болезненное объемное образование в правой подвздошной части живота.

Пальцевое ректальное исследование и гинекологическое исследование могут дать ценную информацию. Можно выявить опухоли, инфильтраты, абсцессы, ВЗМП.

Обследование и лечение

Лабораторные исследования.

При постановке диагноза и в ходе лечения проводят анализы крови и мочи.

Общий анализ крови. Для острого живота характерен лейкоцитоз, особенно при наличии воспаления или инфекции. При септическом синдроме, виремии и на фоне лечения иммуно-депрессантами возможна лейкопения. Низкий гематокрит и уровень гемоглобина указывают на хроническую анемию либо на недавнее внутреннее кровотечение или разрыв заполненного кровью внутреннего органа. Тромбоцитопения может усилить кровотечение из ЖКТ; она наблюдается также при сепсисе. Злокачественные новообразования могут сопровождаться как тромбоцитозом, так и тромбоцитопенией.

Необходимо регулярно определять уровни электролитов сыворотки (натрий, калий, хлорид, бикарбонат), а также уровни кальция и магния, поскольку у больных с острым животом могут развиться водно-электролитные нарушения.

При тяжелом состоянии больного показан также постоянный контроль ГАК.

Активность амилазы сыворотки может повышаться при остром панкреатите, кишечной непроходимости и ишемии кишечника, а также при заболеваниях, не дающих картины острого живота, например при заболеваниях слюнных желез, почечной недостаточности, макроамилаземии.

Повышение уровня билирубина, активности АсАТ, АлАТ и ЩФ наблюдается при заболеваниях печени или желчных путей. Повышение активности ЩФ может быть ранним признаком обструкции вне- или внутрипеченочных желчных путей.

Общий анализ мочи. Возможна лейкоцитурия при остром пиелонефрите или гематурия при мочекаменной болезни.

ЭКГ. Выполняют всем больным для оценки их состояния и для выявления возможных изменений, характерных для инфаркта миокарда.

Лучевая диагностика.

Обязательно выполняют рентгенографию грудной клетки. Она позволяет выявить пневмонию, ТЭЛА, скопление свободного газа под диафрагмой, расширение тени средостения (признак расслаивающей аневризмы). При обзорной рентгенографии живота в положении стоя и лежа можно обнаружить уровни жидкости в толстой и тонкой кишке, свободный газ в брюшной полости, кальцификаты. Абсцесс или иное объемное образование может смещать петли кишечника. Выраженное расширение кишечника наблюдается при кишечной непроходимости и токсическом мегаколоне.

УЗИ, КТ, холесцинтиграфия с производными иминодиуксусной кислоты и экскреторная урография могут дать ценную дополнительную информацию.

Диагностический лапароцентез

В некоторых случаях при постановке диагноза может помочь исследование асцитической жидкости или жидкости, заранее введенной в брюшную полость. Лейкоцитоз указывает на наличие инфекции; посев асцитической жидкости в этих случаях часто дает положительные результаты. Примесь крови может указывать на кровотечение из органов брюшной полости, инфаркт органа или панкреонекроз. Активность амилазы повышена при инфаркте кишечника и панкреатите.

Самый безопасный участок для введения иглы при лапароцентезе - по срединной линии живота на 2 см ниже пупка. В этом месте брюшной стенки проходит мало сосудов, однако есть опасность задеть растянутый мочевой пузырь. Срединный доступ нельзя использовать при наличии послеоперационного рубца по срединной линии живота. В этом случае безопаснее и надежнее лапароцентез, выполняемый с помощью катетера для перитонеального диализа, который вводят через разрез сбоку от срединной линии живота.

Лечение

Включает общее для всех больных лечение и специфическое, выбор которого зависит от диагноза.

Общее лечение. При остром животе показано в/в введение жидкостей, полный голод («ничего внутрь») и, в большинстве случаев, аспирация желудочного содержимого через назогастральный зонд для декомпрессии желудка и во избежание поступления в кишечник воздуха. Иногда дополнительно вводят длинный зонд для декомпрессии кишечника. Важно тщательно контролировать количество вводимой жидкости и диурез. Как уже говорилось, необходимо постоянное наблюдение за уровнями электролитов сыворотки и ГАК.

Специфическое лечение зависит от того, чем вызвана картина острого живота. Одно из важнейших решений, которое необходимо принять врачу, - нужна ли больному операция. При разрыве полого органа требуется немедленное хирургическое вмешательство. Операция необходима также при ишемии кишечника, вызванной инфарктом или механическим сдавлением кишки, которая уже привела или грозит привести к некрозу. Хирургического вмешательства требуют и некоторые воспалительные заболевания, в том числе острый аппендицит, панкреонекроз, гангренозный холецистит, токсический мегаколон, если консервативное лечение в течение 24- 48 ч успеха не принесло. Наконец, такие заболевания, как острый холецистит или острый дивертикулит, поддаются консервативному лечению, но в дальнейшем возможно плановое оперативное вмешательство.

Аппендицит острый

Наиболее частая форма острого живота (60- 70% случаев). Уточнение анатомической формы (катаральной, гнойной) не имеет практического значения, так как одна форма может переходить в другую, а диагноз «катаральный аппендицита демобилизует практического врача. Вполне достаточен диагноз «острый аппендицит», что является показанием к срочной операции.

Клиническая картина. Боль вначале носит разлитой характер, нередко появляясь в первые часы в подложечной области (что может быть причиной диагностических ошибок). Через несколько часов, когда воспалительный процесс распространяется на париетальную брюшину, боль локализуется в правом нижнем квадранте живота или в правой подвздошной области. Боль часто очень упорная, иногда приступообразная; сопровождается тошнотой, иногда рвотой.

Для утверждения диагноза имеет значение выявление объективных симптомов болезненности живота: появление боли при глубоком давлении в точке Мак Бурнея - в середине линии, соединяющей пупок с правой верхней остью подвздошной кости; симптом Ситковского - усиление боли при смещении слепой кишки по направлению к пупку при положении больного на левом боку.

Важное диагностическое значение имеет картина крови (лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево, ускоренная РОЭ). Иногда лейкоцитоз отсутствует, но характерный сдвиг в лейкоцитарной формуле (изредка до метамиелоцитов) налицо. Наличие токсигенной зернистости лейкоцитов указывает на воспалительный процесс, а ее высокая степень ++++) - на нагноение и перитонит.

Серьезное значение нужно придавать температуре и пульсу. Температура обычно находится в пределах 38-39 , нередко субфебрильная; пульс частый. Симптом расхождения между температурой и пульсом, (частый пульс при невысокой и даже нормальной температуре) имеет важное значение в диагностике острого аппендицита. Ослабление или даже прекращение болей при тенденции остальных симптомов аппендицита к нарастанию говорит не о ликвидации процесса, а скорее об угрозе перфорации нагноившегося отростка. При ретроцекальном расположении отростка пальпаторная болезненность и мышечная защита локализуются- сбоку и сзади.

У детей острый аппендицит может протекать нетипично и нередко развивается очень бурно, приводя в течение Нескольких часов к нагноению и перфорации.

Дифференцировать необходимо от начала острого колита, обострения хронического тифлита, хронического гастрита, от острого холецистита, почечной колики, тромбоза мезентериальных артерий, некоторыми гинекологическими заболеваниями (правосторонняя внематочная беременность, аднексит, перекрут ножки кисты правого яичника).

Лечение. Очень важна тактика лечащего врача при остром аппендиците. Задержка операции под разными предлогами («аппендикулярная колика», «катаральная форма», «благоприятное течение») может стоить больному жизни. В случае развития при запоздалом диагнозе инфильтрата после консультации с хирургом придерживаются выжидательной тактики. Назначают энергичную антибактериальную терапию. Однако если инфильтрат приводит к развитию флегмоны (высокая температура, лейкоцитоз), нужно немедленно оперировать.

Непроходимость кишечника острая (илеус)

Нарушение проходимости кишечника вследствие механического препятствия или функциональных причин (динамическая непроходимость). Механические причины: опухоли в просвете кишок или сдавление кишечника опухолью других органов, инородные тела, гельминты, каловые камни, перивисцериты, инвагинация, заворот кишок, ущемление кишечных петель в грыжевом мешке и некоторые другие. Динамическая непроходимость носит рефлекторный характер и связана с поражением брюшных органов (парез кишок при перитоните, панкреатите, почечной колике и т. д.) или даже более отдаленных (при тяжело протекающем инфаркте миокарда, некоторых поражениях нервной системы, инфекционных заболеваниях тяжелого течения и т. п.).

Клиническая картина. При динамической непроходимости перистальтические шумы не выслушиваются, газы не отходят; тошнота, рвота с примесью желчи. Если причиной паретической непроходимости является инфаркт миокарда, обычно отмечается типичная клиническая картина основного заболевания, характерная электрокардиограмма, повышение активности аминотрансфераз и лактатдегидрогеназы; при панкреатите - высокое содержанке диастазы в моче и амилазы в крови, левосторонняя кожная болевая зона Кача. Часто паралитический илеус возникает при перитоните, что приводит к диагностической ошибке: врач не видит характерного для перитонита напряжения стенки живота и диагностирует только паретический илеус.

Для механической непроходимости характерны сильные приступообразные боли в животе, интермиттирующая опухоль (валик) в области инвагинации, мышечная защита, вздутие живота, рвота. Самой опасной формой механической непроходимости является странгуляционный илеус, поскольку его развитие сопровождается повреждением брыжейки (некроз вследствие нарушения кровообращения и резкое понижение питания кишечной стенки). При непроходимости, локализующейся в тонких кишках (высокая непроходимость), отмечаются схваткообразные боли в верхней половине живота и в области пупка, вздутие, урчание и переливание в кишках во время болевых схваток. Иногда из нижних отделов кишечника (особенно после клизмы) выделяется кал, что не должно уводить мысль врача от диагноза непроходимости. В запущенных случаях - обильная рвота желчью, каловая рвота. Рентгенологически (не ставить клизмы до рентгенологического исследования!) определяются чаши Клойбера. При непроходимости, локализованной в толстых кишках (низкая непроходимость),- схваткообразные боли ниже пупка, тошнота, чувство распирания, симптом Валя (ограниченное выпячивание брюшной стенки в области видимой перистальтирующей кишечной петли), иногда усиление перистальтических шумов. В некоторых случаях живот вообще бывает мягким. Для диагноза важны нарастание интоксикации, неотхождение газов, боли, сухой язык, эритремия вследствие сгущения крови (последнее связано с усиленной экссудацией в просвет кишечника). Далее наступает обильная «нескончаемая» рвота. Частый пульс, лейкоцитоз наблюдаются лишь во второй стадии, когда развивается раздражение брюшины.

Лечение. При динамической непроходимости - прозерин, карбохолин под кожу, 10 мл 10% раствора натрия хлорида в вену повторно. Эвакуация содержимого желудка через тонкий зонд с последующим осторожным промыванием желудка. При механической непроходимости- ранняя операция. На первых этапах можно испробовать подкожное введение 1 мл 1% раствора атропина (морфин противопоказан!), сифонную клизму, поворачивание больного с боку на бок, на живот, на спину, паранефральную новокаиновую блокаду. При непроходимости на почве инвазии гельминтами - дегельминтизация, однако при огромных клубках гельминтов необходима операция. Каловые камни нередко удается удалить пальцем или с помощью сифонной клизмы.

Перитонит острый

Развивается на почве гнойного аппендицита, флегмоны аппендикулярного инфильтрата, перфорации язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, флегмоны желчного пузыря и перфорации его камнем, острого панкреатита, прорыва язв кишок при брюшном тифе, туберкулезе, лимфогранулематозе, странгуляционной кишечной непроходимости и др., а также гематогенным путем из внебрюшинных очагов (при пневмонии, гонорее). У ослабленных больных с асцитом последний нередко инфицируется; в подобных случаях развивается асцит-перитонит.

Клиническая картина. В первые часы отмечаются резкое напряжение живота и местная болезненность (соответственно локализации органа, являющегося исходным для развития перитонита). В дальнейшем болезненность становится разлитой, живот напряжен (мышечная защита), дыхательная неподвижность брюшной стенки, задержка в отхождении газов и кала; постепенное развитие картины паралитической непроходимости. Наиболее характерны высокая температура тела, явления нарастающей тяжелейшей интоксикации, упорная рвота, частый пульс, сухой язык, сильная жажда, падение артериального давления (лицо Гиппократа, иногда по выражению лица можно поставить правильный диагноз); в крови гиперлейкоцитоз с резкой нейтрофилией, левым сдвигом и токсической зернистостью нейтрофилов (++++). Надо всегда помнить, что лечение антибиотиками изменяет клиническую картину: наблюдаются снижение температуры тела, затянувшееся течение, периоды кажущегося улучшения.

Лечение. Немедленная операция. Перед отправлением в хирургический стационар больному вводят сердечные и сосудистые средства (камфора, кордиамин, строфантин и др.). Наркотики, клизмы и слабительные противопоказаны.

Тромбоз и эмболия брыжеечной артерии

Возникают у пожилых и старых людей на почве атеросклероза; могут явиться осложнением ревмокардита, пороков сердца, острого и затяжного септического эндокардита. В результате тромбоза (эмболии) наступает некроз участка кишечника, питаемого ветвью пораженного сосуда; процесс может распространяться и на брюшину.

Клиническая картина. Острое начало с появлением резких болей в животе, коллапс, рвота; нередко стул с примесью крови (исключить дизентерию); картина непроходимости: задержка стула и газов, метеоризм, мышечная, защита, повышение температуры тела. Нейтрофильный лейкоцитоз.

Лечение. Срочная госпитализация в хирургический стационар. Антикоагулянты; при ревматической этиологии - противоревматическая терапия. При явлениях раздражения брюшины и перитонита или непроходимости - срочная операция.

Дефанс

Если бы меня попросили описать квартал Дефанс двумя-тремя словами, то я бы его охарактеризовала как торжество современной архитектуры, модернизма в его чистой форме. Я достаточно хорошо знаю этот район, так как в нем находится один из самых больших торговых центров в Париже Les 4 temps. Я часто ездила туда за покупками или чтобы просто погулять возле Большой арки и сада с фонтаном за ней.

Дефанс не зря называют французским Манхэттеном. Район почти полностью застроен небоскребами и торговыми центрами. Мы с подружками шутили, что если хочешь встретить какого-нибудь бизнесмена в Париже, то надо идти не в клуб, а ехать в Дефанс. Белых воротничков тут очень много. С портфелями и серьезными выражениями лиц они то и дело выходят из своих стеклянно-бетонных офисов.

Район полон самых разных абстрактных скульптур и композиций, смысла которых я бы и не поняла без подсказок - спасибо Интернету за ориентацию в этом сложном вопросе. Чтобы увидеть все примечательности, нужно обойти Дефанс вдоль и поперек, ведь некоторые из них притаились в тени гигантских небоскребов.

История Ля-Дефанс

Это новый район Парижа, который начали застраивать только в середине прошлого века. Он расположен на окраине, и, надо сказать, высотки неплохо вписываются в общий пейзаж города. Название Ля-Дефанс кварталу дал монумент, который появился на этом месте еще задолго до новомодного квартала: статую La Défence de Paris установили в честь погибших во время Франко-прусской войны 1870–1871 гг.

Первые здания 1964 года. Через 6 лет была открыта станция метро с одноименным названием, где пересекаются линии 1 и RER A. В 80-х годах установили Большую арку Дефанс, она задумывалась как продолжение исторической оси, берущей свое начало у Лувра и идущей через сад Тюильри, площадь Согласия, Елисейские поля. Постепенно Ля-Дефанс ширился во все стороны, обрастая новыми скульптурами и торговыми центрами.

Сейчас это, как я уже говорила выше, крупный деловой район, где сосредоточены офисы многих компаний и торговые центры, одна из туристических достопримечательностей Парижа. Интересно, что строительство Ля-Дефанс продолжается до сих пор.

Что посмотреть

Ля-Дефанс полон самых разных скульптурных и архитектурных композиций, всего их около 68. Я перечислю наиболее интересные и популярные.

Большая арка (La Grande Arche)

Ее еще называют Большая арка братства (все мы помним про «Свободу, равенство, братство»). Проект был задуман как символ власти французского абсолютизма. Чтобы найти оригинальную идею архитектурного строения, был объявлен конкурс по всему миру. Его выиграл датский архитектор Йохан Отто фон Спрекельсен. Он вдохновлялся опытом проектирования Триумфальной арки. Эта новая арка была посвящена идеям гуманизма в противовес монументальным строениям, которые были построены в честь войн.

Ее открыли в 1989 году, в честь 200-летия Французской революции. Однако у меня арка вызвала какое-то угнетающее чувство. Она будто подавляет своим величием.

Между столпами Большой арки на тросах укреплено полотно, которое представляет собой облако. Это своего рода самостоятельная композиция.

Внутри стеклянный лифт, на котором за 10 EUR можно подняться на самый верх, но пока я жила в Париже, лифт не работал из-за ремонтных работ. Поэтому я наверх не поднималась. Говорят, оттуда открывается шикарный вид.

Туристы и просто люди, решившие погулять в этом районе, любят сидеть на ступеньках возле арки.

«Защита Парижа» (La défense de Paris)

Это та самая старейшая скульптурная композиция района, которая и дала ему название.

Женщина в военном сюртуке, опирающаяся одной ногой на пушку, символизирует Париж, призывающий к обороне Отечества во Франко-прусской войне. У ее ног фигуры защитников, которые заряжают ружье и смотрят в сторону места последних военных действий в 1871 году. Маленькая девочка с грустным лицом символизирует страдания жителей страны.

Странно видеть эту классическую статую в окружении современных небоскребов, устремляющихся ввысь, и абстрактных фигур. Она, на мой взгляд, не очень вписывается в общий колорит района.

«Красный паук» (L’Araignée Rouge)

Эта скульптура находится напротив торгового центра Castorama. Она выполнена американским скульптором Александром Кальдером.

Входит в серию произведений Кальдера «Стабильные» - фигуры, которые грациозны, но в то же время статичны. Какого-то другого особого значения это произведение не несет.

«Две фантастические фигуры» (Personnages fantastiques)

Установлены прямо рядом с торговым центром Les 4 Temps. Это две футуристические композиции, окрашенные в яркие цвета. «Дань юмору и жизни», - так изваяние характеризуют искусствоведы. Да, сюрреализма у скульптора Жоана Миро не занимать:).

Подобные скульптуры входят здесь в своеобразный музей современного абстрактного искусства под открытым небом

«Палец» (Le Pouce)

Скульптура находится отдельно от других, мы вначале ее даже не увидели. Только в наш уже не помню какой приезд в Дефанс заметили, и то чисто случайно. Это один из нескольких «пальцев», которые установлены в разных уголках мира. История такова: скульптор Балдачини Сезар выполнил что-то подобное для выставки «Рука: от Родена до Пикассо» (La Main, de Rodin à Picasso), и его попросили повторить «шедевр» для Ля-Дефанс.

Интересно, что статуя представляет собой увеличенный палец самого автора. Почему палец? Со слов Сезара: «Было удобно лепить с постоянно доступной модели».

Чтобы найти «Палец», идите вправо от Большой арки. На площади Карпо вы и увидите эту скульптуру, напротив - отель «Хилтон».

Монументальный фонтан (La fontaine monumentale)

Инсталляция художника Якова Агама, находится перед статуей «Защита Парижа», посередине Ля-Дефанс. Огромный прямоугольный фонтан, выкрашенный во все цвета радуги.

Сам автор характеризует свое творение как «водный фейерверк» (он хотел еще добавить огни, которые бы вспыхивали от подаваемого газа, но поскольку это слишком опасно, идею отвергли). Произведение относится к такому направлению, как кинетическое искусство: художники выполняют инсталляции, где играют со светом, музыкой и движущимися объектами.

«Бассейн» (Le Bassin)

Если вы пойдете дальше за арку, там увидите это еще одно произведение современного искусства (конец 80-х), которое мне напомнило «Тюбингенское панно» в моем славном городе Петрозаводске (о нем читайте в моей статье, посвященной памятникам Петрозаводска). Автор инсталляции - греческий художник и скульптор Такис (Takis, Panayotis Vassilakis).

Композиция представляет собой большой бассейн, в котором стоят металлические столбы. Наверху - геометрические фигуры разных цветов и форм.

Автор задумывал композицию как символ огней, светящихся вечером или ночью на вокзале при отправлении поезда, или многочисленных неоновых вывесок, сопровождающих любой город. То есть это интерпретация «сигналов», как он их называет, которые транслирует современный мир.

«Светящиеся деревья» (Les Arbres Lumineux)

Инсталляция того же художника Такиса, расположенная недалеко от бассейна. Это деревья, на которых висят электрические белые шары, и вечером они начинают гореть. Получается своего рода сквер.

Тоже отсылка к ночным огням больших никогда не спящих городов.

«Две неопределенные линии» (Les Doubles lignes indéterminées)

Еще одна абстрактная инсталляция, которая находится отдельно от прочих скульптур. Представляет собой закругленные линии. Неопределенными они называются потому, что в зависимости от ракурса можно разглядеть в них разные композиции.

Художник Бернар Вене хотел показать красоту и плавность линий и окружностей, в которых заключено больше, чем кажется.

«Танец» (La Danse)

Уже в конце аллеи можно встретить некие скульптурные композиции. Я бы и не подумала, что передо мной еще одно произведение искусства: больше похоже на обычные ограды для цветников или деревьев в кадках.

Но на самом деле смысл в этих каменных фигурах из бетона, чьи лица как будто сливаются друг с другом, есть. Здесь идет сравнение поцелуя с танцем.

Труба Моретти (La Chéminée de Moretti)

Архитектурное произведение французского художника Моретти - труба, состоящая из цветных тонких линий. Ночью и вечером свет фонарей отражает красочное разноцветье на окружающие небоскребы. Это очень красиво!

Также у Трубы Моретти есть и практическое назначение: служит для вентиляции подземных сооружений под Дефанс.

И еще пара слов о современном искусстве

Я описала только малую часть экспозиции этого своеобразного музея под открытым небом. Как я уже говорила выше, всего на территории Дефанс 68 инсталляций, скульптур и барельефов. Полный список с описаниями и фотографиями можно найти на этом сайте.

Магазины и торговые центры

Бутики и магазины находятся с каждой стороны от арки. Бренды представлены разные: от элитных, таких как Michael Kors, до недорогих - Jennifer, Aldo. Я перечислю самые крупные торговые центры и гипермаркеты.

Les 4 temps

С левой стороны от арки находится огромный торговый центр Les 4 temps. Внутри есть магазины и одежды, и обуви, и разных аксессуаров. Тут же продуктовый супермаркет Auchan. Мы часто ходили в Les 4 temps, так как цены там вполне адекватные: одежда от 15–20 EUR. Заблудиться внутри очень легко, поэтому внимательно смотрите на планы здания, которые установлены повсюду.

Внутри есть кинотеатр, множество кафе и ресторанов на любой вкус и цвет: от бюджетных типа Burger King до дорогих, например, как Starbucks.

Часы работы: ежедневно с 10:00 до 20:00.

Castorama

Путешественников этот гипермаркет вряд ли заинтересует, но тем, кто влюбится в Париж и решит обосноваться здесь на год или два (как я), а, может, и на всю жизнь, Castorama точно пригодится. Если вы затеяли ремонт или решили приобрести что-то для интерьера своей квартиры, поезжайте в этот гигантский торговый центр, где можно подобрать все: от обоев до милых подушечек.

Словом, это что-то вроде «Икеи». Цены разные, все зависит от производителя, в среднем от 20–30 EUR.

Часы работы: ежедневно с 10:00 до 20:30.

Сеть магазинов по всему Парижу. Тут продают книги, электроприборы, товары мультимедиа и т. д. Что-то вроде Ozon, где можно купить и билеты на разные мероприятия.

Часы работы: с понедельника по субботу - 10:00–20:00; в воскресенье - 10:00–19:00.

Monoprix

Супермаркет, где продают продукты и бытовую химию. В Auchan цены ниже, чем в Monoprix, но зато в последнем (что логично) меньше людей. В выходные в Auchan яблоку негде упасть, и тогда на помощь идет Monoprix.

Часы работы: с понедельника по четверг - 08:00–21:00; суббота - 09:00–21:00; воскресенье - 09:00–13:00.

Decathlon Paris CNIT La Défense

«Декатлон» - марка, которая выпускает одежду, обувь, предметы для спорта и туристических походов. Палатки, спальные мешки и прочее снаряжение можно найти здесь.

Часы работы: ежедневно с 09:00 до 20:30.

Как добраться

Прямо возле арки находится метро La Défense. С ней пересекается RER A - сеть региональных электричек, которые курсируют между мелкими пригородами и Парижем.

La Défense - очень большая станция со множеством выходов. Вам нужен указатель La Grande Arche («Большая арка»), по нему вы попадете в центр Дефанс.

Дефанс – современный район Парижа

В августе 2013 года мне в очередной раз посчастливилось посетить Францию. Главным поводом стало приглашение Влада и Лады, которые отправились в свое свадебное путешествие в Париж. Свободное время в графике присутствовало, и мы с Яной, оказавшейся в этой мекке влюбленных впервые решили начать знакомство с городом не с самых банальных достопримечательностей. Хотя стоит признать и Эйфелеву Башню и Триумфальную арку мы, конечно, посетили, но сегодня все лавры достанутся другим.

Функционально Дефанс является торгово-офисным районом с маленькой численностью постоянно проживающего населения.

История появления

Место, на котором сегодня находится район Дефанс, раньше называлось Chantecoq, что в переводе с французского означает «Песнь Петухов». А стояли там раньше лишь ветряные мельницы. Именно на этом холме французские солдаты в 1871 году защищали город от пруссов. Позже на этом месте в честь их отваги был возведен памятник La Defense de Paris (в переводе оборона Парижа), давший название целому району, выросшему вокруг него. Сегодня около монумента расположен красивейший музыкальный фонтан.

Впервые идея создания необычного квартала пришла в голову президенту Франции Шарлю де Голлю. Основной целью проекта была разгрузка центра города от бесконечных пробок. Для этого было предложено вывести большинство деловых офисов и финансовых учреждений за черту города.

Проект получил свою реализацию в 1958 году, когда было возведено первое здание на месте будущего квартала Дефанс. К 63-му году очертания района стали просматриваться более четко. К 70-му году было достроено еще пять небоскребов и скоростная дорога транспорта REP, соединившая Дефанс с Триумфальной аркой и Парижской оперой.

В 1973 году развитие района остановилось по причине нефтяного кризиса. Возродился же проект лишь в 1978 году.

Особую известность Дефансу принесло в 1989 году строительство Большой Арки. Стены облицованы каррарским мрамором и стеклом, а под ней расположена конструкция, имитирующая свободное падение ткани (Облако). Арка вместе Башней Монпарнас и Эйфелевой башней составляют архитектурную ось Парижа.

Самые известные небоскребы

Первые небоскребы в районе Дефанс появились еще в 50-х годах прошлого столетия. Тогда это было нечто абсолютно новое для Франции. Сегодня здесь сосредоточено около 50 самых высоких зданий Парижа. 5 высоток превышают по высоте 180 метров.

Небоскреб компании ЮАП был построен в 1974 году, а его высота составляла 159 метров. По форме здание было выполнено в виде звезды с тремя лучами, которые должны были символизировать слияние трех страховых компаний. В 1996 был переименован году в башню АХА. Это произошло после того, как компания АХА выкупила ЮАП. Крупная реконструкция здания была начата в 2007 году и продолжилась вплоть до 2011 года. Внешний облик претерпел кардинальные изменения. Кроме этого и без того не маленький небоскреб вырос до 231 метра (вместе со шпилем). На сегодняшний день башня First является самым высоким зданием во Франции.

Вторым по высоте сооружением Дефанса является башня TOTAL. Её строительство было завершено в 1985 году. Высота здания 190 метров (вместе с трехметровой антенной). На нынешнем месте TOTAL изначально должна была быть построена башня-близнец башне Areva. Однако из-за кризиса 1974 года инвесторы вскоре отменили свой заказ. Total является небоскребом третьего поколения. В нем в отличие от предыдущих проектов более рационально организовано потребление энергии и распределение других ресурсов, хотя безусловно он уступает небоскребу Боско Вертикале в Милане с его вертикальным лесом.

Третьим по высоте небоскребом Дефанса является башня Т1. Её строительство было окончено в 2008 году, а высота составляет 37 этажей или 185 метров. Четвертое и пятое места в рейтинге занимают башни Areva и Granite с высотой 184 и 183 метра соответственно. Небоскребы Дефанса заметны уже с Елисейских Полей, но особенно выгодно смотрится район возле моста через Сену или с Триумфальной Арки.

Конечно, мы отметили первых визит Яны в Париж фотосессией. Постоянные читатели моего свадебного блога уже успели оценить всю прелесть и красоту моей жены.

Необычные дома

Рассматривая необычные здания в квартале Дефанс, сложно не обратить внимание на дизайн Национального центра промышленности и техники – CNIT. Это сооружение из стали, стекла и бетона имеет лишь три точки опоры и представляет собой треугольник с дугообразно выгнутыми сторонами. Длина каждой стороны более 200 метров.

Для отделки фасада башни Манхеттен (высота 110 метров) было использовано около 4 тысяч зеркальных панелей. Отражая все вокруг себя, башня как будто движется в пространстве. На вершине бывшего страхового концерна ЮАП, а сегодня башни First, расположились огромные часы с барометром. Предполагаемая погода кодируется цветными столбиками. Если ожидается ясный солнечный день, то столбик окрашивается в зеленый, если осадки – в красный цвет, а если переменная облачность – в синий. Фасад бывшего гиганта автомобилестроения – FIAT, а сегодня башни Areva, отделан черным полированным гранитом, алюминием и дымчатым стеклом. Заслуживают внимания и жилые дома, например, расширяющееся книзу здание Дефанс 2000 (высотой 136 метров), крестообразная башня Ган (высотой 179 метров) и выполненная в виде эллипса Ева (высотой 109 метров).

Что еще посмотреть?

Кроме небоскребов и домов с необычной архитектурой в Дефанс стоит обратить внимание на большое количество скульптур современного искусства. Расположены они прямо на улице, но всегда в очень необычных местах.

Гуляя по улицам и площадям этого уникального квартала, сложно угадать следующее место, в котором Вы встретите произведение искусства. Самые очевидные скульптуры L’araignee rouge американца Александра Кальдеры и Deux personages испанца Хуана Миро расположены на площади Дефанс. Также здесь расположен крупнейший европейский торговый центр Les Quatre Temps или Четыре сезона. Большое количество разнообразных магазинов помогут Вам сделать нужные покупки в одном месте, совместив это с осмотром достопримечательностей.

Чтобы Вы не делали - осматривали ультрасовременные небоскребы или отдыхали в уютных сквериках с фонтанами, заблудиться будет очень сложно. Почти на каждом углу можно встретить специальный автомат, который поможет определить свое местонахождение или распечатать необходимый маршрут. Кроме всего прочего в Дефансе можно посетить Музей Автомобиля. В экспозиции представлено около 100 автомобилей с оригинальными мизансценами. В музее можно узнать много интересного из истории автомобилестроения. Работает музей ежедневно сдо 19-30. А любители кинематографа смогут насладиться новинками кино на большом панорамном экране в кинотеатре IMAX, который открыт для посещения ежедневно.

Большая арка

Главной же достопримечательностью и символом района Дефанс является Большая Арка Братства. В 1982 году президент Франции Франсуа Миттеран объявил конкурс на лучший проект триумфальной арки, которая была призвана чествовать не военные победы, а отдавала дань человеческому гуманизму во всем мире. На конкурс было подано около 500 заявок, из которых был выбран проект Йоханна Отто фон Спрекельсона – датского архитектора.

Строительство было начато в следующем 1983 году, и продолжилось в течении почти семи лет. Торжественное открытие состоялось в июле 1989 года, было приурочено к празднованию двухсотлетней революции и сопровождалось военным парадом.

Внешне Большая Арка похожа на почти правильный куб с проходом посередине. Его размеры: высота – 110, ширина – 108, глубина – 112 метров. Работает Арка ежедневно сдов летнее время с апреля по август, в остальное время сдо 19-00. Мы подниматься на нее не стали, оставили на следующий приезд.

Для справки, вход в Арку платный: для взрослых – 10 евро, а для детей – 8 евро. Более подробную информацию о Большой Арке Дефанс можно узнать на официальном сайте: www.grandearche.com (можно выбрать русскоязычную страницу). Кроме того на сайте есть возможность распечатать купон, дающий право на скидку в 1,50 евро.

Собственно парижане и гости столицы прекрасно себя чувствуют и на ступеньках арки, откуда открывается отличная панорама.

Как вы догадались, влюбленных и романтиков это место притягивает, как магнит. Вот вам и отличная идея (обращаюсь к мужской половине читателей), как удивить свою любимую.

Привлекает локация также и фотографов.

Куда идет этот герой, какие тревоги у него на душе, и кто эта женщина?

Часть зданий еще находится в проектной стадии.

Для коллег-фотографов будет полезна информация, что садится солнце в Париже за район Большую Арку, а встает на оси трех арок, которая начинается в Лувре. Предполагаю, что на рассвете Дефанс будет выглядеть не менее красиво, и обязательно планирую проверить этот момент в следующий визит.

По левую сторону от арки можно увидеть свалку, cтройку и кладбище.

Решение транспортной развязки

При проектировании района было найдено уникальное решение, особенно для мегаполисов при движении транспорта и известных проблем с «пробками». На сегодняшний день оно до сих пор не имеет аналогов. Дефанс стоит на гигантской бетонной платформе, под которой и расположена собственно вся транспортная развязка.

А это туннель Дефанс, и автостоянка на 1200 мест, и автостанции, и станция транспорта REP, и многое другое. По бокам платформы расположились высотные здания вперемешку с пешеходными и зелеными зонами. Район представляет собой не менее прекрасный, но абсолютно другой Париж. Здесь все очень стильно, экстравагантно и обладает бешеной энергетикой.

Где расположен и как добраться?

Добраться до квартала Дефанс можно:

• На метро – до станции Esplanade de La Defense;
• REP-транспортом – линия А до станции Дефанс;
• Автобусом – маршрут № 63;
• Трамваем – Т2 до остановки Issy-Plaine-LaDefense.
• пешком от Триумфальной Арки дорога займет около полутора часов. Прогулку можно сократить доехав до станции Pont de Nueilly, откуда очень удобно начинать прогулку.

Важно: район Дефанс является пригородом, расположен он в третьей зоне, что является важным при покупке билетов городского транспорта (кроме метро). Кто-то вот потратил все сбережения, возможно на штрафы, и вынужден ночевать на улице.

• Район состоит из 12 секторов;
• Занимает площадь в 1,6 километров квадратных;
• На его территории находится 3,5 млн. квадратных метров офисов;
• В офисах Дефанса представлено 1,5 тысячи предприятий и компаний;
• В которых работает 150 тысяч служащих;
• 20 тысяч из которых постоянно проживают в районе Дефанс;
• В районе имеется 2,5 тысячи гостиничных номеров;
• 310тысяч квадратных метров земли покрыты монолитными плитами;
• На 11 гектарах земли высажены зеленые насаждения;
• Около 60 памятников современного искусства;
• Из 90 тысяч квадратных метров дорог 60 тысяч являются крытыми;

Уже в нашем столетии французские власти приняли решение продолжать строительство небоскребов в Париже. В ближайшие планы входит возведение 300-метрового здания. После воплощение таких замыслов, Дефанс явно сможет стать лучшим деловым районом мира.

Отели в районе Дефанс

В этот раз мы жили рядом с нашими влюбленными Ладой и Владом в отеле ibis Paris Sacré Coeur на Монмартре, что в сотне метров от базилики Сакре-Кер. Я не раз останавливался в отелях этой сети и могу сказать, что по соотношению цена/качество они вне конкуренции, тем более в таком дорогом городе как Париж. Приятный предсказуемый сервис, большие удобные для парней за 190 см кровати, современный ремонт. Увидев его теску трех звездочный ibis Paris la Défense Centre, я однозначно уже решил, где остановиться в свой следующий визит в столицу Франции.

Главным достоинством отеля помимо мега крутого расположения является и весьма приятная цена от 72 евро за 2-х местный номер. Смущает занятость всех номеров на 3 месяца вперед. Сейчас при бронировании 10 сентября показывает свободные номера только с 6 декабря, но ничего, прорвемся.

Видео

Видео ниже показывает жизнь района Деванс – станцию метро, магазины, рестораны. Наслаждайтесь и открывайте свой Париж.

В заключении хотелось бы отметить, что приехав в Париж, не пожалейте времени и загляните в район Дефанс. Он заслуживает внимания не меньше исторической части города. Тем более, как говорит один мой друг-фотограф - главным недостатком Эйфелевой Башни является то, что с нее самой не видно башни.

Вдохновиться на путешествие:

Триумфальная арка в Париже

Триумфальная арка (arc de triomphe de l’Étoile) в Париже - одна из важнейших достопримечательностей Франции, посетить

Сады у залива в Сингапуре – Gardens by the Bay

Сегодня мы посетим одно из уникальных мест, аналогов которому нет нигде в мире. Не знаю простоит

Ночной Сингапур: отель Marina Bay Sands с бассейном на крыше

Сингапур - это город-государство в юго-восточной Азии, одна из самых развитых стран мира, с единственным в

Лейден – Амстердам без проституток

Во время нашего очередного путешествия в Голландию мы решили посетить город Лейден, который оставил самые приятные

Кубические дома в Роттердаме

Голландия известна во всем мире в качестве уникального места для туристических поездок. Конечно у большинства туристов

Замок и корчма Детенице в Чехии

В посёлке Детенице (80 км от Праги), который мне довелось посетить в рамках путешествий по Чешской

Напряжение мышц (мышечный дефанс)

Выявление напряжения мышц спины (мышечного дефанса) является важной диагностической задачей. Этот признак может указывать на множество различных патологических состояний. При неврологическом осмотре пациента важно указать локализацию дефанса, его выраженность. Нередко важным является наличие одностороннего процесса. В целом же данный симптом развивается рефлекторно в ответ на имеющийся воспалительный процесс, болевой синдром вертеброгенной или дискогенной природы и представляет собой патологическую защитную реакцию организма .

Шея и воротниковая зона

Очень часто в неврологической практике встречается напряжение мышц шеи и воротниковой зоны. Болезненный мышечный спазм этих областей может говорить о наличии у пациента шейного остеохондроза, грыж межпозвонковых дисков, головной боли, напряжении. Иногда, в контексте других проявлений, данный симптом может говорить в пользу дегенеративных заболеваний нервной системы, в частности рассеянном склерозе, болезни Штрюмпеля.

Грудной и поясничный отдел

Напряжение мышц грудного и поясничного отдела позвоночника говорит, прежде всего, о вертеброгенной патологии. При одностороннем расположении, а также минимальной визуальной оценки положения оси позвоночника можно предположить наличие у пациента сколиотической деформации. Иногда мышечный дефанс достигает такой степени, что становится выраженным ограничение движений в позвоночнике, что также необходимо отмечать во время написания осмотра.

Именно дефанс мышц шеи и спины является одним из важнейших критериев оценки эффективности и адекватности лечения. Как правило, назначения миорелаксантов (баклосан, мидокалм, сирдалуд и другие), процедур массажа (при отсутствии противопоказаний) и физиотерапии бывает достаточным для решения этой проблемы.

Важной компонентой в лечении напряжения мышц играет также лечебная физкультура. В комплексе ЛФК главную роль в данном случае играют упражнения на растяжение мышц позвоночника, в периоде ремиссии также необходимы и упражнение на укрепление. Более подробные меры лечения заболеваний позвоночника, которые чаще всего приводят к данной проблеме, можно узнать в соответствующих статьях (вертеброгенная цервикалгия, вертеброгенная люмбалгия и др.).

При наличии болезненного мышечного спазма важно помнить о том, что это лишь одно из проявлений заболевания . И меры терапии, соответственно, должны быть направлены на лечение патологии в целом. Тогда как сами пациенты нередко пытаются своими силами справиться с данным симптомом, что в итоге приводит к ухудшению общего состояния.

дефанс

Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 .

Смотреть что такое «дефанс» в других словарях:

Дефанс - Вид с Триумфальной арки на квартал Дефанс Дефанс или Ла Дефанс … Википедия

Дефанс - (Defense, La)Defense, торговый район в зап. части Парижа, Франция … Страны мира. Словарь

дефанс д’юрине - * défence d uriner. Мочиться запрещено. В левой руке его ведро штукатуров с печатной надписью Défence d uriner . Джойс Улисс. //… Исторический словарь галлицизмов русского языка

дефанс мюскюлэр - * défence musculaire. мед., физиол. Брюшная стенка не дает защитного рефлекса в виде сокращения мыщцы при ощупывании (défense musculaire). Иногда вся поперечная кишка представляется в виде туго натянутого шнура (chorde colique). БМЭ93.… … Исторический словарь галлицизмов русского языка

дефанс-линия - См. Дефенс линия … Исторический словарь галлицизмов русского языка

Ла Дефанс - Вид с Триумфальной арки на Дефанс Дефанс или Ля Дефанс (фр. La Défense) современный деловой и жилой квартал в ближнем пригороде Парижа, западнее XVI округа, в департаменте О де Сен. Считается самым большим деловым центром Европы. Eго также… … Википедия

Ля Дефанс - Вид с Триумфальной арки на Дефанс Дефанс или Ля Дефанс (фр. La Défense) современный деловой и жилой квартал в ближнем пригороде Парижа, западнее XVI округа, в департаменте О де Сен. Считается самым большим деловым центром Европы. Eго также… … Википедия

Университет Западный Париж - Нантер-ля-Дефанс - Université Paris Ouest Nanterre La Défense Оригинальное название Université Paris X Nanterre Год основания … Википедия

линь де дефанс - * ligne de défense. Линея дефензи или дефенс линея, защитная или оборонная есть линея проведенная от шпиц бастиона до супротивнаго угла фланка. 1777. Кург. Инж. сл … Исторический словарь галлицизмов русского языка

Дефанс – бизнес район в пригороде Парижа

Дефанс – самый большой в Европе специально построенный бизнес-район на западе города Париж. Район является ярким примером французского развития в 21-м веке.

Для многих туристов во Франции, которые приезжают в Париж с четким изображением города в своем уме, деловой район является достаточно неожиданным. Его истинная ценность заключается в его положении в дальнем конце исторической оси. Дефанс – это действительно самая высокая точка исторической оси, которая начинается с Лувра и продолжается через Площадь Согласия по Елисейским полям и Триумфальной арке.

История района Дефанс

В районе Дефанс когда-то был путь, который вел в замок Сен-Жермен. Это была загородная резиденция королей Франции, расположенная на краю огромного леса, где они могли охотиться. Идея связать Лувр и Сен-Жермен по прямой дороге через небольшой холм появились в 15 веке. Название района происходит от статуи “Оборона Парижа”, которая возведена в честь солдат, защищавших город во время франко-прусской войны 1870 года.

С тех пор новое название статуи распространяется на весь район Дефанс. Исторический памятник до сих пор виден сегодня и находится в центре района в окружении высотных зданий. В 1950-х годах власти решили создать значительный бизнес-центр в пригороде Парижа, в жилом и промышленном районе Дефанс. Сначала был построен НЦПТ (Национальный центр промышленности и технологий). Благодаря своей уникальной форме треугольного свода он расположен на трех опорах. Затем было построено множество небоскребов, чья высокая достигает 200 метров.

Большая арка Дефанс

Расположенная в прекрасном районе Дефанс, монументальная “арка” является версией Триумфальной арки 20-го века. Вместо того, чтобы праздновать военные победы, памятник посвящен человечеству и гуманистическим идеалам. Наряду с Эйфелевой башней – это самый внушительный памятник Парижа. Строительство памятника стало самым серьезным вызовом в истории строительства в Париже. Работа длилась четыре года и в ней принимало участие 2000 человек.

Современная Триумфальная арка несомненно успешный проект. Она идеально смешивается с окружающей средой благодаря своему современному белому Каррарскому мрамору из Италии. Монумент составляет 110 метров в высоту, 110 метров в ширину и 112 метров в глубину. Она может вместить собор Нотр-Дам в пределах его дуги.

Крыша и смотровая площадка большой арки Дефанс являлась открытой для общественности до апреля 2010 года, когда сломались лифты. Спустя 25 лет после своего открытия, большая арка Дефанс находится в печальном состоянии. С 2015 года начались ремонтные работы с бюджетом в 192 млн. евро. На фасадах итальянский мрамор будет заменен на белый гранит, который является более устойчивым.

Дефанс включает в себя:

• Площадь 1.6 квадратных километров.
• 3,075,000 квадратных метров офисов.
• 245,000 м2 магазинов, включая один из крупнейших в Европе торговый центр: “Les Quatre Temps”.
• 2500 предприятий.
• Штаб-квартира 1,500 компаний, в том числе 15 из 50 первых в мире.
• сотрудников.
• жителей.
• человек путешествуют через Ла-Дефанс ежедневно.
• В 2014 году Дефанс посетили более 8,4 миллиона туристов.
• 45,000 студентов университета.
• 13 отелей на 2014 год.

Бизнес-квартал Дефанс в Париже

Самые высокие башни Дефанс в 2015 году:

• Башня First: 231 метров (2011).
• Башня Majunga: 195 метров (2014).
• Башня Total: 187 метров (1985).
• Башня Engie: 185 М (2008).
• Башня Areva: 184 метров (1974).
• Башня Granite: 184 метров (2008).
• Башня CB21: 179 метров (1974).
• Башня D2: 171 м (2014).
• Башня Société Générale: 167 метров (1995).
• Башня Carpe Diem: 166 метров (2013).
• Башня EDF: 165 метров (2001).
• Башня Cœur Défense: 161 М (2001).

Самые высокие башни, которые будут построены к 2020 году:

• Башни Эрмитаж Плаза A и B: 323 метров (2019).
• Башня Air2: 202 метров (2017).

Район Ля Дефанс в Париже

Район Ля Дефанс - это современный деловой квартал в ближнем пригороде Парижа, расположенный в департаменте О-де-Сен. Он является крупнейшим бизнес-центром Европы и насчитывает несколько десятков небоскребов из стекла и железобетона. Являясь своеобразным городом в городе, Дефанс привлекает к себе туристов не только современной архитектурой. На территории квартала находится более полусотни необычных памятников и скульптур, музеи, торговые центры, огромный зеленый парк. Но самой главной достопримечательностью бизнес-центра является 110-метровая Большая арка, на смотровую площадку которой ежедневно поднимается около 1 тысячи гостей Парижа.

История возникновения Дефанса

На том месте, где сегодня расположился в Париже квартал Дефанс, раньше находился холм с ветряными мельницами под названием Chantecoq (Песнь Петухов). Именно здесь в 1871 году французы доблестно защищали Париж от прусских войск. Спустя некоторое время на месте сражения был установлен монументальный памятник La Defense de Paris (дословный перевод - «Оборона Парижа»), воспевающий доблесть и героизм французских воинов. В середине прошлого века вокруг памятника стал разрастаться деловой центр, получивший в честь него название Ла Дефанс.

Первые десятилетия ХХ века ознаменовали собой появление небоскребов. Высотные дома возводились во многих крупных городах мира, однако Париж в этом смысле отставал от других мегаполисов. Местные власти понимали, что современная архитектура испортит внешний вид центральной части города, и поэтому противились строительству небоскребов. В начале 50-х годов Шарль де Голль предложил возвести деловой центр Парижа за его пределами. Его идея преследовала 2 цели:

• сохранить старинные кварталы нетронутыми;
• перенести крупные автомагистрали за границу города, решив тем самым проблему с пробками на дорогах.

История района Дефанс начинается в 1958 г., когда на месте бывшего холма Chantecoq началось строительство первого небоскреба. В 60-х годах квартал насчитывал уже 5 высотных офисных зданий. В это же время он был соединен с центром Парижа системой скоростного общественного транспорта RER. В 1973 г. возведение высоток в районе Ля Дефанс приостановили из-за мирового экономического кризиса, однако спустя 5 лет проект был возрожден, и к строительству небоскребов приступили с новой силой.

Небоскребы делового центра

Современный район Дефанс в Париже - это 60 высотных зданий из стекла, стали и бетонных блоков, большинство из которых поражает воображение своей необычной архитектурой. Площадь офисных помещений в небоскребах занимает 3,5 млн квадратных метров. На этой территории разместилось 1,5 тысячи офисов крупных фирм, страховых компаний и банков. Каждое утро в деловой район съезжается на работу со всех уголков Парижа более 150 тысяч клерков.

Сегодня самыми высокими небоскребами Ля Дефанса являются:

• Tour First (высотам, 52 этажа);
• Tour Majunga (193 м, 47 этажей);
• Tour Total (187 м, 48 этажей);
• Tour T1 (185 м, 37 этажей);
• Tour Areva (184 м, 44 этажа).

В помещениях всех крупнейших зданий Дефанса находятся офисы. Но встречаются среди небоскребов района и жилые дома. К ним относятся Tour Defense (134 м, 47 этажей), Tour France (126 м, 40 этажей), Tour Eve (109 м, 30 этажей) и т.д. Эти здания привлекают внимание не только своей высотой, но и необычным архитектурным дизайном. Так, небоскреб Tour Defense выполнен в виде расширяющейся книзу колонны, а Tour Eve своей формой напоминает эллипс. Всего в небоскребах, заполняющих квартал Дефанс в Париже, проживает около 20 тысяч постоянных жителей. Остальные парижане приезжают сюда на работу с других столичных районов.

Большая арка - самое известное строение в квартале

Туристы, осматривающие достопримечательности Парижа, стремятся в его деловой центр ради того, чтобы сделать фото на фоне Большой арки - монументального сооружения, представляющего собой чудо современной архитектурной мысли. Описание данного сооружения встречается во всех путеводителях Парижа. Большая арка Дефанс была возведена в 1989 г. в честь 200-летия Великой французской революции по проекту датского архитектора Спрекельсена. Она представляет собой 110-метровый полый куб, стены которого облицованы стеклом и каррарским мрамором. Свободное пространство внутри сооружения заполняет «облако» - парящий в воздухе тент из белой ткани, имитирующий свободное падение. Внизу Большая арка Дефанс снабжена ступеньками, на которых любят отдыхать влюбленные парочки, наслаждаясь открывающимся перед ними видом города.

Далеко не всем туристам понятно, что такое Большая арка Дефанс и какие функции она выполняет в деловом квартале. Несмотря на необычный вид, данное сооружение является самым обычным офисным зданием. Внутри арки находятся офисы международных компаний, министерства, информационный центр ЕС. Любой желающий может подняться с помощью прозрачного лифта на расположенную на верхнем этаже строения смотровую площадку и полюбоваться окрестностями Парижа. Однако следует учитывать, что за пользование лифтом путешественнику придется заплатить 7,5 евро.

Арка Дефанс в Париже расположена на проходящей вдоль Сены исторической оси столицы. Кроме нее, на этой оси находятся Лувр, Елисейские поля, Триумфальная арка и другие достопримечательности, которыми гордится Франция. Благодаря такому расположению Большую арку можно увидеть издалека. Для этого нужно просто выйти на дорогу, идущую в направлении исторической оси.

Памятники, музеи, магазины и учебные заведения района

В районе Ля Дефанс, кроме ультрасовременных небоскребов и Большой арки, внимание путешественников привлекают памятники, которых по всей территории квартала насчитывается около 60 штук. Скульптуры Дефанс, как и здания, поражают воображение необычным видом и нетрадиционным подходом к исполнению. Например, один из памятников, украшающих этот район Парижа, выполнен в форме 12-метрового большого пальца. Автором композиции является известный скульптор Сезар Бальдачини. Есть в Дефансе абстрактные фигуры сказочных персонажей, балансирующего на шаре человека, пробивающегося из земли зеркального ростка, толстой лягушки и т.д.

Автолюбителям в Париже район Дефанс станет интересен тем, что именно здесь они найдут Музей автомобиля, в коллекции которого представлено около 100 экспонатов. Сотрудники заведения не только предложат посетителям осмотреть транспортные средства, но и прочтут им интересные лекции по истории автомобилестроения.

В квартале Парижа Ля Дефанс находится крупнейший в Европе торговый центр под названием «Четыре сезона» (Les Quatre Temps), в котором на 3 этажах разместилось 250 магазинов. Этот огромный комплекс сэкономит путешественнику время на шопинге, ведь в нем можно приобрести практически все, что нужно человеку. На первом этаже комплекса находится несколько кафе и пиццерия, где можно перекусить за приемлемую цену. Кроме «Четырех сезонов» в квартале можно встретить множество других магазинов. Общая площадь торговых площадей в районе занимает 210 тысяч квадратных метров.

В деловом центре Парижа расположен государственный университет Нантер Ля Дефанс, в стенах которого под руководством 2 тысяч профессоров получает высшее образование более 33 тысяч студентов из многих стран Европы. Именно это учебное заведение закончил бывший президент Франции Франсуа Саркози. Также университет стал alma mater для нескольких французских министров и мэра Парижа Анн Идальго.

Способы доехать в район, его транспортная развязка

Как добраться в Дефанс? Попасть в деловой центр Парижа можно несколькими способами:

• городским автобусом, следующим по маршруту №63;
• трамваем Т2 (выйти на остановке Issy-Plaine-La Defense);
• на метро до станции Esplanade de La Defense;
• электричками RER, следующими по линии A;
• пешком, прогуливаясь по исторической оси от Триумфальной арки (расстояние - около 8 км).

Деловой центр Дефанс является уникальным кварталом Парижа, транспортная развязка которого полностью проходит под землей. Проектируя район, застройщики решили навсегда покончить с пробками и установили его здания на огромной платформе из бетона, спрятав все автомобильные коммуникации под небоскребами. Здесь находятся тоннель, система скоростного транспорта RER, автостоянки на 1,2 тысячи мест, заправочные станции и т.д. На сегодняшний день подобная система транспортной развязки не имеет аналогов в мире.