Остроконечные кондиломы аногенитальной. Кондиломы - виды, причины, диагностика, лечение, удаление и профилактика. Симптомы генитальных бородавок

Лечение и удаление кондилом – животрепещущий вопрос для всех, кто хотя бы раз сталкивался с проявлениями папилломавируса человека. Симптомы заболевания приносят дискомфорт, как физический, так и эстетический, поэтому очень важно не игнорировать это состояние, а всеми силами с ним бороться, достигая как можно более длительных ремиссий.

В этой статье мы поговорим о том, почему возникают кондиломы и как они проявляются, а также узнаем при помощи каких методов можно от них избавиться и насколько это безопасно.

Кондиломы возникают на коже и слизистых оболочках в следствии активности вируса папилломы человека. Существует значительное количество типов вируса, он провоцирует не только появление кондилом, но и бородавок и папиллом. Более того, штаммы имеют определенный онкогенный риск.

Встречаются такие из них:

• неонкогенные;
• с низкой степенью риска;
• со средней степенью риска;
• с высокой онкогенностью.

Очень важно определить онкогенность наростов, так как от этого зависит тактика лечения. Кондиломы располагаются, в основном, в области гениталий.

У женщин: в преддверии влагалища, на малых половых губах и в шейке матки. У мужчин: на головке полового члена, на уздечке, мошонке и в уретре. Не зависимо от пола кондиломы могут встречаться в перианальной и ректальной области, в промежности или на слизистых оболочках ротовой полости.

Образования могут иметь разный цвет (от телесного до красновато-коричневого) и форму (плоские и округлые; больших размеров, с наслаиванием друг на друга, напоминающие цветную капусту). Заболевание относится к группе ИППП, так как заражение чаще всего происходит при сексуальных контактах (вагинальных, оральных, анальных), при том, что наличие презерватива не дает 100% вероятность защиты, так как инфицирование может произойти при наличии незаметных травм на коже и слизистых.

Множество людей являются носителями ВПЧ, однако не имеют никаких клинических проявлений болезни. Активность вируса возрастает при резком снижении иммунитета, а также при наличии благоприятствующих факторов:

• перенесенных ИППП;
• дисбактериозе влагалища;
• беременности;
• недостатке витаминов и других важных веществ;
• частой подверженности стрессам;
• свободного сексуального поведения.

Развитие ВПЧ может происходить по нескольким «сценариям». В некоторых случаях происходит самоизлечение, кондиломы регрессируют (такое характерно для наростов, возникших в период беременности). Также динамика может абсолютно отсутствовать, либо размер и количество кондилом увеличивается со временем. Еще один из вариантов развития болезни – злокачественное перерождение кондилом.

Обратите внимание! Одновременно в человеческом организме может присутствовать несколько типов папилломавируса. К примеру, как высокого онкогенного риска, так и низкого.

При появлении в области гениталий, кондиломы могут сопровождаться:

• дискомфортными ощущениями;
• незначительным зудом;
• раздражением;
• кровоточивостью.

Кроме того, кондиломы негативно влияют на вид кожи с эстетической точки зрения, что создает для пациентов определенные психологические проблемы.

Способы удаления кондилом

Удаление генитальных кондилом имеет ряд преимуществ и недостатков. Избавляются от наростов при помощи местнонекротизирующих препаратов и хирургических методов.

Перед выбором определенного метода лечения необходимо провести диагностику, а также ознакомиться с некоторой информацией:

1. В период лечения кондилом обычно необходимо проходить несколько сеансов, а не один.
2. Кондиломы, которые постоянно контактируют с биологическими жидкостями организма (например, в ротовой полости или на малых половых губах) лучше поддаются лечению мазями и кремами.
3. Криотерапию используют, если наросты портят эстетический вид кожи или доставляют дискомфорт при контакте с бельем и одеждой, либо же занимают незначительные участки.
4. Успех хирургического лечения зависит от того, в каком количестве присутствуют кондиломы. Довольно часто необходимо использование анестезии. При небольших участках поражения и малом количестве наростов коэффициент результативности высок.
5. Если кондиломы присутствуют в большом количестве и занимают внушительную площадь, предварительно может быть использовано лечение местнонекротизирующими препаратами.

Среди существующих методов хирургического лечения используют такие виды:

1. Криодеструкция кондилом (криотерапия, криохирургия) – при использовании этого метода происходит воздействие на кондиломы охлаждающим веществом, т.е. происходит удаление кондилом жидким азотом. Процедура длиться несколько минут, почти безболезненна, после нее не остается грубых рубцов, поэтому удаление можно проводить без анестезии, в условиях амбулатории. Основным недостатком метода является длительный период восстановления – от 3 месяцев до полугода. Также метод не используют при больших площадях поражения.
2. Электрокоагуляция (электроприжигание) – метод основан на применении высоких температур, которые создаются волнами высоких частот. Патологические наросты прижигают электроножом, после процедуры формируется струп, самостоятельно отпадающий через 5-7 дней. Процедура сопровождается сильными болями, поэтому проводится с использованием местной анестезии. Участки, которые подвергались воздействию полностью заживают спустя несколько недель. Метод используют как для удаления одиночных кондилом, так и при множественных образованиях.
3. Удаление кондилом радиоволновым методом – используются радиоволны высокой частоты. При воздействии радиоволн на ткани, из них выделяется тепло, уничтожающее кондиломы. Радиоволновое удаление кондилом иначе называют радиохирургическим. Процедуру используют в проктологии, гинекологии и других областях, так как она доставляет минимальные болезненные ощущения, бескровна, сопровождается минимальной травматизацией тканей и не оставляет шрамов. Проводят удаление кондилом сургитроном – специальным аппаратом, который накапливает излучение от радиоволн, а после, через определенный тип электрода, подается в нужную область.
   Длительность процедуры составляет около 10-30 минут, один из плюсов – удаление кондилом радиоволнами может быть использовано многократно для больших площадей поражения.
4. Удаление наростов при помощи лазера – происходит выжигание патологических разрастаний карбондиоксидным лазером. После процедуры на месте кондилом остаются рубцы. Кроме того, метод болезненный, поэтому необходимо использовать местное обезболивание. Длительность обработки одного участка (одной кондиломы) составляет, в среднем, около 2 минут, а вся процедура занимает не более 15-20 минут. Полное заживление происходит через 3-4 недели. Метод не используют для удаления наростов на слизистых оболочках, так как это может вызвать сильный ожог.
5. Хирургическое удаление – используется обычный хирургический скальпель, с помощью которого проводится иссечение кондиломы. Метод болезненный, поэтому необходимо хорошее обезболивание. Кроме того, нужна регулярная обработка ран, а период восстановления слишком длительный. На сегодняшний день такую процедуру используют крайне редко ввиду ее «древности».

Многие пациенты пытаются узнать, какое же лучшее средство от кондилом. На самом деле все довольно индивидуально, и то, что успешно применяется на одном человеке, может быть категорически не рекомендовано другому. Поэтому выбор метода удаления наростов должен тщательно обсуждаться вместе с лечащим врачом.

Противопоказания и последствия удаления кондилом

Любая медицинская манипуляция, даже такая как применение мазей или удаление азотом кондилом имеет свои противопоказания.

• острых инфекционно-воспалительных процессов;
• злокачественных заболеваний;
• половых инфекций;
• серьезных психических расстройств;
• сахарного диабета;
• патологий органов зрения;
• нарушений свертываемости крови;
• беременности.

В некоторых случаях пациенты жалуются на зуд после удаления кондилом. Это нормальная реакция организма, процесс заживления может сопровождаться такими ощущениями. Также в первые несколько дней бывает так, что немного кровит после удаления кондилом. После прижигания тканей это является хорошим признаком и свидетельствует о правильном развитии раневого процесса.

В целом, в удалении наростов нет ничего страшного, некоторые методы безболезненны, а в остальных случаях используется обезболивание. Для того, чтобы убедиться в безопасности процедуры, можно посмотреть, как проводят удаление кондилом видео, оно является весьма информативным.

Частые вопросы врачу

Гарантии

Добрый день. Сейчас я нахожусь на 24 неделе беременности, пару дней назад мне провели криодеструкцию образований. Какова вероятность, что вскоре возникнет рецидив после удаления кондилом?

Приветствую. Вирус папилломы удалить из организма невозможно, мы боремся только с внешними его проявлениями. Однако, если поддерживать состояние иммунной системы на высоком уровне, то рецидивы не возникнут еще довольно долго. Однако точных сроков никто не назовет. После удаления наросты могут больше совсем не появляться, а иногда новые кондиломы возникают уже спустя полгода.

Генитальные кондиломы - небольшие выросты инфекционного характера на коже в области Они являются проявлением заболевания, которое передается преимущественно половым путем. Вне медицинской сферы их называют генитальными или половыми бородавками. Что вызывает их появление и как избавится от кондилом, обсудим в статье.

Причины возникновения

Генитальные остроконечные кондиломы являются проявлением папилломавирусной инфекции (ПВИ), в частности, вируса HPV-6 и HPV-11. Инфицирование происходит при половом акте через травмированные кожные покровы или слизистую оболочку.

Большинство носителей вируса не страдают от клинических проявлений, однако они с легкостью становятся вирусным резервуаром для своего здорового партнера, даже не догадываясь об этом. Для заболевания не характерна половая выборочность. Как мужчины, так и женщины подвергаются опасности, но у представителей женского пола клинические проявления более заметны.

Инфицирование

Кроме полового пути передачи, для ПВИ характерен контактный путь и вертикальный (от матери к ребенку во время родовой деятельности). Данные статистики говорят о том, что 80 % женщин являются зараженными уже спустя несколько лет после начала половой жизни.

Генитальные кондиломы появляются примерно через несколько месяцев. Манифестный период может оттягиваться до 9-12 месяцев с момента заражения. Некоторые типы вируса способны вызывать развитие злокачественных новообразований. Однако не все вариации настолько агрессивны. Все зависит от штамма папилломавируса и иммунной системы человека.

Клиническая картина инфицирования

Остроконечная кондилома (генитальная бородавка) считается экзофитной формой, то есть выступающей над поверхностью кожи или слизистой. Излюбленные места локализации:

• шейка матки;
• стенки влагалища;
• вульва;
• промежность;
• прианальная область.

Генитальные кондиломы у женщин любят располагаться на малых и больших половых губах, клиторе, наружном отверстии уретры.

Визуальная характеристика и кольпоскопическое обследование позволяют диагностировать три основных типа разрастаний, хоть они и объединены одним термином "остроконечные":

• папиллярные;
• папуловидные;
• собственно остроконечные.

Образования всех трех групп имеют разный внешний вид, но одинаковую структуру и особенности роста. Величина может варьироваться от маленького пятнышка до обширной опухоли с шиповидными разрастаниями. Имеют светлый или темный цвет (коричневый и даже черный).

Генитальные кондиломы, фото которых можно увидеть на специализированных сайтах и страницах учебной литературы, могут абсолютно не беспокоить зараженного человека. У других же пациентов появляется дискомфорт, правда, в основном из-за нарушения эстетичного вида. Заболевшие жалуются на тревогу, чувство вины, комплексы, снижение самооценки, беспокойство из-за того, что у них могут быть проблемы с рождением детей или малигнизацией.

При половом контакте кожа и слизистые оболочки легко травмируются, что вызывает появление болевого синдрома, зуда, жжения, кровотечения.

Нужно ли воздержаться от половой жизни?

До тех пор, пока генитальные кондиломы не будут излечены и полностью не исчезнут, специалисты рекомендуют воздержаться от половых актов (в том числе оральных и анальных). Использование презерватива в качестве защиты от инфицирования не даст результата, поскольку важным звеном является непосредственный контакт с кожей партнера, а это достаточно обширная область.

Дифференциация заболевания

Остроконечные кондиломы (бородавки генитальные) следует дифференцировать от широкой папилломы, дерматита, псориаза, полипа, раковой опухоли, гипертрофированных сальных желез.

Диагностические мероприятия

Врач проводит визуальную оценку, определяя следующие характеристики кондилом:

• окрас;
• количество;
• локализацию;
• форму;
• размеры;
• наличие слияния между собой.

Если генитальные кондиломы располагаются в уретре, влагалище или анусе, проводится уретроскопия, кольпоскопия или аноскопия соответственно. В исключительных случаях используют биопсию - при наличии патологической пигментации, атипичной форме, рецидивирующих разрастаниях, наличии язв, некроза, осложненной диагностике.

Для уточнения диагноза проводят пробу с 5 %-ным раствором уксусной кислоты. Для этого на медицинскую салфетку наносят жидкость и прикладывают к области образований на 5 минут. Подтверждение будет в случае, если бородавки приобретут белесый оттенок.

Иммунитет

Ученые доказали, что клиника ПВИ сопровождается изменениями со стороны общего и местного иммунитета, которые предполагают активизацию вируса. Это приводит к бесконтрольному назначению иммунопрепаратов. Применение последних необоснованно, их эффективность не подтверждена данными, полученными в ходе клинических испытаний.

Специалисты утверждают, что следует уделять больше внимания провоцирующим факторам и бороться с их появлением. К таким относят:

• ИППП;
• частую смену партнеров;
• вредные привычки, особенно табакокурение;
• нарушения менструального цикла.

Удаление кондилом

Лечение генитальных кондилом зависит от их морфологических характеристик, размеров, расположения, количества, возраста, наличия беременности. Традиционные методы борьбы с остроконечными кондиломами:

1. Криодеструкция - пораженная зона обрабатывается жидким азотом. Процедуру повторяют каждые несколько недель, пока все наросты не исчезнут. Может вызывать нарушение пигментации кожи.
2. Лазерная деструкция - врачи используют неионизирующее электромагнитное излучение, которое позволяет избирательно воздействовать на пораженный участок, не задевая окружающих тканей.
3. Электрокоагуляция - менее щадящая процедура, однако имеет наилучший результат. Прооперированный участок быстро заживает, но необходима анестезия.
4. Аргоноплазменная абляция - действие энергии электромагнитного поля с помощью факела аргоновой плазмы. Вызывает нагрев и коагуляцию ткани.
5. Механическое удаление генитальной кондиломы с помощью скальпеля и медицинских ножниц с использованием местной анестезии.

Выбор метода лечения проводится совместно врачом и пациентом.

Медикаментозная терапия

Эффективность местных препаратов основана на их возможности вызывать некроз и

"Кондилин" - препарат, обладающий антимикотическим и цитостатическим действием. Средство блокирует размножение клеток на стадии метафазы. Нанесение на область остроконечных кондилом вызывает развитие некроза и мумификации последних.

В комплекте идут специальные аппликаторы, позволяющие набирать раствор и наносить его так, чтоб уберечь окружающие ткани от контакта. Средством обрабатывают не больше 50 выростов за раз. Курс лечения - дважды в сутки на протяжении 3 дней.

"Солкодерм" - смесь кислот (уксусной, азотной, щавелевой, молочной) и нитрата меди в виде раствора. Наносится на зону инфицирования с помощью аппликатора, окрашивая ее в желтый цвет. Обработку проводит медицинский работник. При необходимости процедуру повторяют через месяц.

В терапии средних и крупных папиллом используют "Имиквимод" - крем, позволяющий иммунной системе бороться с возбудителем. Наносится трижды в неделю перед сном, а утром смывается теплой водой с мылом. Результат заметен через несколько недель лечения.

Эффективное и безопасное средство при беременности. Нарушает синтез белка в патологических разрастаниях, вызывая их гибель. Препарат является концентратом и может вызывать чувство жжения в месте нанесения, однако оно исчезает достаточно быстро.

Гель и мазь "Виферон" обладают не только противовирусным, но и иммуностимулирующим эффектом. Назначаются в комбинации с другими препаратами для усиления результата терапии. Средство наносится до 5 раз в сутки на протяжении недели.

Применение любого из препаратов требует консультации со специалистом. Самолечение в данном случае не допускается.

Превентивные меры

Соблюдение следующих правил позволит предотвратить появление кондилом и заражение ПВИ:

• моногамные половые отношения;
• избежание связей с малознакомыми лицами;
• укрепление иммунной системы;
• введение квадривалентной вакцины "Гардасил", которая не только защищает от папилломавируса, но и является профилактикой рака шейки матки.

Следует помнить, что полностью излечить заболевание невозможно. и использование медикаментов позволяют устранить местные проявления, но вирус остается в организме. Предотвращение инфицирования не только сохранит бюджет и состояние нервной системы, но и здоровье в целом.

Как определить что у вас появились кондиломы и вылечить их

Довольно часто люди на протяжении всей жизни сталкиваются с различными заболеваниями, связанными с кожными новообразованиями. Это могут быть папилломы, кондиломы, бородавки или родинки. Но сегодня мы поговорим о том, что такое кондилома. Появление данного заболевания - проблема, встречающаяся довольно часто. Кондиломы - это мелкие наросты бежево-розового цвета, возникающие на половых органах и в области анального отверстия. Реже они образуются на языке, груди и лице. Возбудителем заболевания является вирус папилломы человека (ВПЧ).

Остроконечные кондиломы имеют различные размеры. Они бывают мягкие или слегка грубоватые на ощупь. С виду могут напоминать соцветие капусты на тонкой ножке. Образуются на поверхности кожного покрова как в виде одного нароста, так и в виде их множественного скопления в одном месте. Существуют и выросты очень больших размеров. В медицине они называются кондиломами Бушке-Левенштейна. Это достаточно опасный нарост, так как если его вовремя не вылечить, заболевание может перерасти в раковое.

Причины заболевания ВПЧ

Остроконечные кондиломы относятся к разряду папилломавируса. Данное заболевание в редких случаях передается от человека к человеку через общие средства гигиены и бытовые принадлежности. Зачастую вирус передается половым способом. На риск их возникновения влияет состояние иммунной системы человека, авитаминоз, частая смена сексуальных партнеров, половой контакт с человеком, который ранее контактировал с носителями папилломавируса. Довольно часто данные выросты возникают на фоне таких заболеваний, как кондидоз, трихомоноз, уреаплазмос, герпес и хламидиоз.

Виды кондилом

В медицине выделяют два вида кондилом: остроконечные (экзофитные) и плоские (эндофитные).

• Остроконечные - это новообразовния на коже сосочковой формы.
• Плоские являются наиболее опасными. Их рост происходит вглубь эпителия. При отсутствии лечения они могут перерасти в раковое заболевание.

Остроконечные кондиломы на теле человека

Плоские кондиломы на теле человека

Как определить появление кондилом на половых органах

1. Необходимо внимательно осмотреть всю генитальную область на предмет каких-либо появившихся неровностей, которые могут напоминать мелкие прыщики. Кондиломы могут возникнуть в паху, около анального отверстия, во внутренней стороне бедер и на гениталиях. Велика вероятность того, что они «поселятся» сразу в нескольких местах. У мужчин кондиломы могут быть в области мошонки, анального отверстия (как снаружи, так и внутри него), на половом члене и его головке. У женщин расположение кондилом может быть около анального отверстия (как снаружи, так и внутри), на внутренней стороне бедер, на больших и малых половых губах.

2. Если новообразования найдены, то необходимо проверить их на ощупь и на внешний вид. Кондиломы обычно имеют круглую или овальную форму и напоминают слегка вытянувшееся соцветие цветной капусты. На первом этапе они могут быть плоскими, но если их не подвергать лечению, то они начинают расти в высоту. Данные наросты могут быть по текстуре как гладкими, так и слегка загрубевшими.

3. Нужно осмотреть новообразования на предмет окраски. Остроконечные кондиломы, как правило, имеют оттенок немного темнее, чем кожный покров. Хотя могут быть сероватого, розового, багрового и телесного цвета.

4. Следует понять возникают ли болевые ощущения при росте новообразований. Кондиломы размерами до 1 см не конусообразной формы, как правило, не причиняют боль. Выросты же конусообразной формы размерами более 1 см вызывают боль во время ношения тесного белья, быстрой ходьбы, бега или сидения. Такую боль можно сравнить с покалыванием тупой иглой или периодическим зудом.

Временной промежуток с момента инфицирования до первых проявлений заболевания различен. После заражения кондиломы могут возникнуть у человека как через месяц, так и через несколько лет. Это зависит от иммунитета организма.

Кондиломы могут возникнут и у беременных женщин по причине угнетенного иммунитета. Но зачастую после родов они исчезают. Наросты крупных размеров у будущих мамочек - причина осложнений во время беременности. Удаление вирусных кондилом должно осуществиться на ранних сроках, так как данное заболевание чревато высоким риском инфицирования плода. Во избежании печальных последствий врачами проводятся кольпоскопия и цитологические исследования мазков, взятых с поверхности кондилом.

Пример кондилом при беременности

Кесарево сечение не является гарантией того, что ребенок не будет инфицирован. Проводить данную операцию при обнаружении у роженицы кондилом или нет врач решает индивидуально.

Кондиломы у детей

Кондилома на лице у ребенка

Кондиломы на кожном покрове у детей возникают в основном в быту от зараженных взрослых. Причиной могут стать общие полотенца, одежда, средства гигиены. Довольно часто инфицирование у детей происходит при родах во время прохождения ребенка через родовые пути матери, зараженной ВПЧ. Для детей данное заболевание столь же опасно, как и для взрослых. Наросты также быстро размножаются и могут сливаться в один большой. Поэтому при обнаружении у ребенка кондиломы нужно незамедлительно начать лечение.

Диагностика заболевания

Для того, чтобы диагностировать кондилому, в обязательном порядке следует обратиться к своему лечащему гинекологу или дерматовенерологу. Врач проводит осмотр и собирает анамнез. После этого направляет на следующие обследования:

• Метод ПЦР;
• Кольпоскопия, уретроскопия;
• Онкоцитология;
• Гистология;
• Иммунологическое исследование.

Инфицированных кондиломами обследуют на ВИЧ и прочие ИППП.

Лечение кондилом

При обнаружении у человека ВПЧ лечение имеет специфические особенности:

1. К вирусу папилломы человека не вырабатывается стойкий иммунитет, поэтому заболевание может проявиться заново. Особенно велик риск в тех случаях, когда лечился от ВПЧ лишь один партнер. Лечиться нужно обоим. Даже если у полового партнера никогда не было проявлений данной болезни, он является его носителем;
2. В среднем у трети людей после удаления кондилом возникает рецидив заболевания. Поэтому необходимо проведение специальной противорецидивной терапии.

Кондилома - это вирус, который должен подвергаться обязательному лечению.

Какие же существуют способы лечения данного заболевания?

В медицинских центрах удаление кондилом производится хирургическим способом или химическими препаратами:

Лазерная коагуляция

Эффективность данного способа приближена к 100%. Но процедура довольно болезненная, поэтому требует обезболивания. Иногда образуются шрамы.

Диатермокоагуляция

Это способ воздействия электрического тока на кондилому. Процедура недорогая, но в большинстве случаев образуются рубцы.

Радиоволновая хирургия

Данный метод включает в себя удаление наростов радиоволнами высокой частотности. Процедура безболезненная и эффективная, шрамы не остаются, но стоимость достаточно высокая.

Криодеструкция

Этот метод подразумевает обработку зараженного места жидким азотом. Другими словами, происходит замораживание выроста. Способ эффективный, рубцы не остаются.

Данные способы избавления от кондилом не дают 100% гарантии на то, что в будущем болезнь не проявится снова. К сожалению, частота рецидивов ровна в среднем 30-50%.

В борьбе с кондиломами врачи могут также назначать пациентам медикаментозное лечение:

«Изопринозин»

Препарат создает угнетающий эффект на папилломавирусные инфекции. Дозировку устанавливает непосредственно лечащий врач в зависимости от тяжести заболевания, веса и возраста пациента.

«Алдара»

Лечит актенический кератоз, наружные остроконечные кондиломы. Три раза в сутки через один день кремом смазывают наросты. Отличное средство от избавления наростов небольших размеров.

«Подофиллотоксин»

Вызывает разрушение кондиломы. Наносить 2 раза в сутки на протяжении трех дней. После перерыва в неделю продолжить лечение.

«Интерферон»

Вводят препарат внутримышечно: обкалывают каждый вырост. Часто вызывает такие побочные действия, как высокая температура и озноб.

Лечение кондилом в домашних условиях

Начнем с того, что удалять вирусные кондиломы больших размеров самостоятельно крайне нежелательно. Это может обернуться сильным кровотечением и как следствие - присоединение еще и бактериальной инфекции, что может стать причиной возникновения рака.

Удалять небольшие выросты тоже нелегко, особенно, не имея подобного опыта. Важно помнить, что, потревожив одну кондилому, затем все остальные начинают разрастаться с бешеной скоростью. Поэтому удаление кондилом должен проводить только специалист.

Основной же целью домашнего лечения должно стать укрепление иммунитета: избавление от вредных привычек, занятия спорт, полноценный сон и здоровое питание.

Профилактика заболевания

Для того, чтобы не заболеть ВПЧ, следует придерживаться основных и главных правил гигиены в сексуальных отношениях. Важно всегда выбирать только самые качественные презервативы. Но, к сожалению, и они не дают 100% защиты от данного заболевания, ведь кондиломы у больного могут быть не только на самом половом органе, но и в лобковой зоне, и во внутренней стороне бедер.

Лучший способ избежать заболевания - не вести беспорядочную половую жизнь и иметь постоянного партнера.

Остроконечные кондиломы – это бородавчатые образования на коже и слизистых оболочках преимущество половых органов, вызванные вирусом папилломы человека. Другое название - "аногенитальные (венерические) бородавки", так как располагаются в области ануса и гениталий. Возраст - 18-35 лет. Основное лечение - удаление.

Для врачей и студентов: код по МКБ10: A63.0

Остроконечная кондилома на коже члена

Причины

Причина остроконечных кондилом - вирус папилломы человека (сокращенно "ВПЧ"). Конкретно - 6, 11, 13, 16, 18 типы.

Подробная статья про этот вирус: прочитать .

ВПЧ имеет много типов. Часть из них вызывает появление обычных бородавок на коже (статья про то, какие виды бородавок вообще бывают - прочитать).

Часть - передаются половым путем и вызывают появление остроконечных кондилом.

Клиника и симптомы

Заражение происходит контактным путем (половой путь - это такой же контактный путь заражения).

Источник заражения - кондиломы у больного человека, то есть видоизмененные клетки кожи или слизистой оболочки, в которых развивается вирус.

Внимание
Самой кондиломы может быть еще не видно глазами, но измененные клетки на коже уже есть. При контакте с кожей другого человека вирус из этих клеток попадает на его кожу, проникает в микротрещины и начинает развиваться в коже.

Так выглядит кондилома в разрезе

Остроконечные кондиломы разных локализаций

Начало:

• небольшие пузырьки и бугорки на коже и слизистой,
• небольшое покраснение вокруг,
• незначительный зуд.

Развитие болезни:

• образования растут в размерах до 1-1,5 см,
• внешний вид "цветной капусты" или "петушиного гребня",
• зуд усиливается,
• рядом появляются новые пузырьки.

Расположение:

• гениталии: пах, лобок, половые органы у мужчины и у женщины (головка полового члена, крайняя плоть, вульва, влагалище, малые половые губы),
• анус (задний проход). Такое расположение дало второе название: аногенитальные бородавки.
• редко - внутри мочеиспускательного канала и на шейке матки,
• редко - в ротовой полости, на губах, на щеках и на языке.

Запомните:

1) у взрослых людей основной путь передачи – половой.

2) очень редко возможен контактный путь передачи - через грязный ободок унитаза, прием общей ванны, использование общих предметов гигиены, общих столовых приборов и т.д. Вирус сохраняется в течение нескольких минут в жизнеспособном состоянии в теплой влажной среде. Этот механизм передачи объясняет такие случаи, когда остроконечные кондиломы выявляются у девственниц, у детей.

3) презервативы снижают риск передачи ВПЧ. Но не на 100%. Контакт незащищенными участками кожи во время полового акта (например, контакт мошонки и половых губ) - риск заразиться .

Время появления:

От момента полового контакта до момента появления образования - 2-3 месяца и более. Если иммунитет сильный, то этот период может растянуться на несколько лет или даже десятилетий.

В момент ослабления иммунитета появляются кондиломы. У женщин - иногда во время беременности, когда также происходит нагрузка на иммунную систему женщины.

О том, что такое иммунная система и как она работает, подробно описано .
О том, как повысить иммунитет - читаем .

Осложнения кондиломатоза!!!

• Воспаление кондиломы
• Травма и появление язвы
• Фимоз и парафимоз у мужчин (сужение крайней плоти)
• Прогрессирование заболевания
• Инфицирование ребенка в родах.

Внимание: кондиломы никак не влияют на возможность забеременеть!!!

Диагностика - как самому поставить диагноз?

1. Характерная картина – "цветная капуста", "петушиный гребень".
2. Половой контакт за 2-3 месяца до начала.
3. Проба с уксусной кислотой. Ватный диск смачивают 5% (!!!) уксусной кислотой. Располагают его на пораженном участке на 5 минут. Если через 5-10 минут участок побелел, значит это кондилома.

В больнице:

• ПЦР-диагностика. Узнают количество и тип вируса ВПЧ. Желательно тут же сдать на заболевания, передающихся половым путем (ЗППП). Часто кондиломатоз сочетается с другими ЗППП – трихомониаз, хламидиоз, сифилис и т.д.
• Женщинам - обязателен (!!!) осмотр шейки матки и взятие цитологического мазка для исключения дисплазии и рака шейки матки. Подробнее про дисплазию и CIN рассказываю здесь: ссылка .
• Контрольный анализ ПЦР на ВПЧ проводится через 2 месяца от окончания лечения.

Дифференциальная диагностика

Остроконечные кондиломы в начальной стадии можно спутать с:

Лечение в больнице и дома

Что делать???

Мужчины - на прием к венерологу.

Женщины - на прием к гинекологу.

Медицина использует ТРИ направления в лечении остроконечных кондилом:

• Удаление самих кондилом, как источников вируса
• Воздействие на вирус
• Укрепление иммунной системы

Методы удаления

1) Жидкий азот, или криодеструкция.
Подробнее о методике прочитать

Жидким азотом замораживают папилломы на половых губах, члене, на коже в паховой области. При этом папиллома отмирает, отваливается. Участок отморожения быстро заживает. Метод эффективен, но должен проводиться опытным специалистом.

О том, какие виды папиллом бывают, я подробно рассказываю .

2) Прижигание местнонекротизирующими веществами

Концентрированные кислоты, щелочи и ряд других веществ вызывают химический ожог кондиломы. Она отмирает и отваливается. На ее месте остается небольшая ранка, которая быстро заживает.

Надо быть очень осторожным с прижигающими средствами, чтобы не сжечь здоровую кожу вокруг, иначе будет рубец. Лечение кондилом подобными агрессивными веществами должен проводить только врач.

Препарат содержит щелочи. Является крайне агрессивным для кожи, поэтому используется в основном для удаления обыкновенных бородавок. На коже половых органов не рекомендуется использовать.

Препарат содержит фенол и метакрезол. Действует мягче, рубцов почти не остается. Можно использовать на коже в паховой области.

Препарат действует мягко, но период лечения - дольше.

- Солкодерм
Более подробно о солкодерме

Препарат содержит азотную, уксусную и щавелевую кислоты, которые сжигают ткань кондиломы.

Аптечная упаковка солкодерма

Схема: обязательно(!) кожу вокруг смазывают кремом для ее защиты; однократно аппликатором наносят 1 каплю солкодерма на кондилому, если образование большое, то 2-3 капли, чтобы они покрыли всю поверхность, не затекая на здоровую кожу; перерыв - 1 неделя; если образование не сошло, то обработку повторяют.

- Кондилин, или подофилин.
Подробная инструкция

Этот препарат содержит вещество - подофиллотоксин. Он задерживает деление клеток человека, тем самым разрушая их.

Если мазать поверхность кондиломы кондилином, то она уменьшится в размерах. Препарат опасен для здоровой кожи. Лечение должно проводиться под контролем врача.

Схема: кожу вокруг обрабатывают кремом; 2 раза в день аппликатором наносится 1 капля на поверхность каждого образования, или больше, если кондилома большая; время на высыхание кондилина - 3-5 минут; повторяем обработку 3 дня, затем перерыв на 4 дня.

3) Лазер

А вот отзыв читателя об удалении лазером: ссылка .

Удаление кондиломы лазером - малотравматично и малоболезненно. Луч лазера испаряет образование. Небольшая ранка быстро затягивается.

Смотрим видео удаления папилломы лазером:

4) Электрокоагуляция

Это иссечение остроконечной кондиломы электроножом. Хирург обезболивает ткани новокаином. Затем электроножом выжигает кондилому. Операция непростая и может иметь последствия в виде рубцов на коже.

На видео: удаление папиллом коагулятором.

5) Радиоволновой метод, или аппарат Сургитрон. Более подробно об этом методе рассказываю

Производится иссечение кондиломы радиоволнами высокой частоты. Этот метод похож на лазер. Но аппарат "Сургитрон" очень дорогой, поэтому и цена такой процедуры также высокая. Осложнений после нее никаких нет.

Устаревшая методика. Применяется редко - только при больших размерах кондилом. Проводится под местной анестезией или под общим наркозом. После иссечения скальпелем кожа зашивается хирургическими нитями.

Противовирусные препараты

• Изопринозин (или гроприносин): по 2 таблетки - 3 раза в день; 14-28 дней. Более подробная инструкция: .
• Аллокин-альфа: 1 ампула, порошок растворить в 1 мл 0,9% хлорида натрия, вводить подкожно 1 раз в два дня, курс - 6 инъекций. Подробная статья про аллокин: ссылка .
• Эпиген интим спрей: опрыскивают область кондилом 4 раза в день на протяжении всего периода лечения. Подробно об эпигене: ссылка
• Панавир: выпускается в разных формах - гель, спрей, свечи, раствор для инъекций - все зависит от распространенности и локализации кондилом. Подробно о панавире: ссылка

Иммуностимуляторы

Используются следующие иммунные препараты в общем курсе лечения кондилом: иммунал, полиоксидоний, циклоферон, реаферон, лейкопид и ряд других.
Внимание: иммуностимуляторы - это лекарственные препараты. Их должен назначать врач.

• Иммунал: по 1 табл - 4 раза в день, курс от 2 до 8 недель.
• Реаферон: порошок 1 флакона (1 млн. ЕД) развести водой (полчайной ложки), выпить за 30 мин до еды - 2 раза в день, в течение 10 дней.
• Полиоксидоний: по 1 свече (12 мг) внутрь влагалища или в прямую кишку на ночь через день - 10 раз.

Подробнейшая статья об иммунной системе и ее функциях: прочитать .

Запомните:

• терапевтические методы лечения только дополняют хирургические, чтобы после удаления не было рецидивов;
• рецидивы возникают у 30% больных, которым было проведено удаление кондилом;
• самостоятельное излечение от кондилом бывает, но редко. Основа самостоятельного излечения - укрепление иммунитета;
• вирусы в большом количестве находятся в толще каждой кондиломы, поэтому их надо обязательно удалять.

Лечение народными средствами

1) Настойка йода.
Не рекомендую!!! Потеряете время и здоровье.

Смазывание поверхности кондилом настойкой йода постепенно высушивает ее, и она должна отвалиться. НО: такое происходит не всегда, а очень и очень редко. Кроме того, смазывание кожи и слизистых йодом способно вызывать ожоги и появление в дальнейшем рубцов.

И самое главное – йод всасывается через кожу, накапливаясь в щитовидной железе, и в избытке приводит к нарушениям работы щитовидки, что очень и очень плохо. Поберегите свою щитовидку, сходите в косметическую клинику или к дерматологу, и он вам удалит ваши новообразования быстро и безболезненно.

2) Чистотел (трава!).
Более подробно о чистотеле рассказываю .

Остроконечные кондиломы смазываются свежим соком чистотела несколько раз в день. НО: эффект от такого смазывания положительный только в том случае, если кондилома имеет маленькие размеры – несколько миллиметров в диаметре. Если же она большая, то эффекта не будет. Зря потратите время.

В этом случае лучше поступить так: большую кондилому удалить в косметической клинике или у врача-дерматолога. А маленькие рядом – смазывать чистотелом.

Так выглядит трава - чистотел

3) Здоровый образ жизни во всех его ипостасях: закаливание, здоровое питание, минимизация стрессов, исключение алкоголя и табака, достаточный сон, физкультура и прогулки на свежем воздухе.

Вспомните санаторий или дом отдыха – весь его режим направлен на улучшение защитных сил организма. Постарайтесь максимально повторить режим дня санатория, и ваш иммунитет постепенно станет сам бороться с такими напастями, как остроконечные кондиломы или другие вирусные инфекции.

Профилактика

Профилактика кондилом проста:

1) Половой контакт только с одним партнером.

2) Соблюдение правил личной гигиены.

3) Здоровый образ жизни, способствующий поддержанию иммунитета на высоком уровне.

4) Вакцинация девочек и мальчиков против наиболее опасных типов папилломавируса.

Обязательно посмотрите данное видео, где различные специалисты рассказывают про данное заболевание.

• дисплазия шейки матки - самое грозное проявление ВПЧ; это рак или не рак?

Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.

Кондилома – разрастание на поверхности кожи, вызванное папилломавирусом.

Наиболее распространенной является Condyloma acuminatum или кондилома остроконечная. Как правило, ее локализация - это половые органы человека, влагалище или пенис. Реже кондилома появляется в области ануса.

Код по МКБ-10

B97.7 Папилломавирусы как причина болезней, классифицированных в других рубриках

Пути заражения

Вирус папилломы неслучайно имеет указание – «человека», то есть он способен развиваться только в человеческом организме и передаваться при человеческом контакте. Основной путь заражения, как и во многих ЗППП – заболеваниях, передающихся половым путем, - половой. Совершенно неважно, какой это сексуальный контакт – гетеро или гомосексуальный, анальный, оральный. Кондилома не признает таких ограничений и моральных норм. Даже при использовании презерватива, если один из партнеров является вирусоносителем, второй попадает в зону высокого риска инфицирования, поскольку телесный контакт все же неизбежен. Как правило, заражаются люди с пониженным, ослабленным иммунитетом, подверженные стрессам и не соблюдающие полноценный режим питания, отдыха и сна. Дети могут быть заражены кондиломой в момент рождения, когда проходят инфицированные вирусом родовые пути матери. Для детей вирус папилломы человека также опасен, как и для взрослых, поскольку для вируса и возрастные границы не являются преградой.

Причины возникновения кондилом

Папилломавирус может вызвать не только кондилому, но и другие виды и подтипы своих проявления, коих на сегодняшний день насчитывается более 100. Папилломы, кондиломы поражают человечество с угрожающей скоростью, часто перерастая в злокачественную форму. Наиболее благоприятны в смысле результативности лечения остроконечные кондиломы , которые передаются чаще всего половым путем, в том числе и при защищенных сексуальных контактах, то есть при контакте кожных покровов.

Симптомы кондиломы

Ощущения дискомфорта, зуд при дефекации, если кондилома разрастается в зоне анального отверстия.

Боль при сексуальном контакте, когда кондилома подвергается механическому травмированию, воспаляется и часто кровоточит.

Бессимптомность характерна для плоских кондилом.

Бессимптомное развитие кондилом встречается очень часто, особенно, если они разрастаются в прямой кишке, влагалище, в мочеиспускательном канале или на шейке матки. Именно поэтому важно ежегодно проходить профилактический осмотр – урологический или гинекологический. Ранее выявление кондилом – залог их быстрого и результативного лечения.

Виды кондилом

Кондилома может проявляться в различных видах, быть разной по форме и размеру.

Condyloma acuminatum – это наросты розоватого оттенка, которые чаще всего расположены по нескольку штук. Вирус способен распространяться очень быстро, поэтому группа мелких кондилом разрастается и трансформируется в одну обширную кондилому. Ярким примером гигантского образования является кондилома Бушке-Левенштейна. Этот видом кондиломы страдают лица молодого или пожилого возраста. У мужчин гигантская кондилома локализуется в зоне крайней плоти, у женщин встречается реже и располагается на коже половых органной в зоне клитора. Эта кондилома считается предраковым новообразованием, так как способна проникать в мягкие ткани, провоцировать свищи язвы и перерождаться в плоскоклеточную форму рака.

Плоская кондилома чаще всего располагается в слизистой ткани мочеиспускательного канала, на шейке матки. Ее очень трудно диагностировать, так как даже при визуальном гинекологическом осмотре плоскую кондилому увидеть затруднительно. В течение нескольких лет кондилома может постепенно разрастаться, не вызывая явных клинических симптомов, до тех пор, пока не провоцирует онкопроцесс в шейке матки.

Широкие кондиломы, которые нарастают на половых органах как мужчин, так и женщин, имеют сифилитическую этиологию и не подлежат противовирусному лечению, так как их провоцирует не папилломавирус.

Также кондилома разделяется на группы рисков, который определяется с помощью дифференциации вида вируса:

• Высокий риск – это ВПЧ (вирус папилломы человека) 16, 18, 31, 33, 35. Эти виды вируса способны спровоцировать онкологические процессы в матке (шейка матки).
• Низкий или средний риск – это вирусы вида 6 и вида 11, которые лечатся эффективнее и рецидивы возобновления кондилом практически не встречаются.

Лечение кондиломы

Метод лечения выбирает лечащий доктор после постановки диагноза и проведения всех диагностических мероприятий. Как правило, выбор проводится между деструкцией или химическим методом удаления кондилом. Если кондилома единичная и выявлена на ранней стадии, ее возможно удалить с помощью прижигания специальными препаратами – солкодерм, подофиллин, также показано применение кондиллина в качестве купирующего разрастание препарата. Местным способом лечения является аппликации или орошение спреем – Эпигеном, который обладает мощным противовирусным эффектом. Ранее практиковали смазывание кондилом обычной оксолиновой мазью, сейчас этот препарат не является предпочтительным лекарственным средством в силу своего слабого действия. Показано применение ректальных препаратов противодействующих ВПЧ. Кондилома поддается действию генферона, панавира. В таблетированной форме выписывают циклоферон, который также эффективен в форме линимента, наносимого местно на кондиломы. Кроме местных методов терапии, проводится иммуностимулирующее лечение изопринозином.

Обширные разрастания удаляются криодеструкцией с помощью жидкого азота. Также результативно удаление с помощью лазерной технологии, эффективна электрокоагуляция.

Так называемые «домашние» или народные способы удаления вирусных разрастаний возможны только в случае неопровержимых доказательств в том, что кондилома имеет доброкачественный характер. Среди наиболее результативных средств можно назвать прижигание кондилом настойкой чистотела или настойкой прополиса. Действие этих средств подобно эффекту прижигания, когда кондилома постепенно подсушивается и отделяется самостоятельно.

Кондилома даже после излечения может рецидивировать, так как однажды попавший в организм вирус папилломы человека, остается в нем навсегда. Однако контролировать его активность возможно довольно простыми способами:

• Поддерживать в тонусе, укреплять собственную иммунную систему.
• Соблюдать все правила здорового образа жизни.
• Быть максимально осторожными в сексуальных контактах и исключить случайные половые связи. Несмотря на то, что презерватив не всегда может защитить от кондилом, тем не менее он способен предохранить человека от других ЗППП.

Если кондилома вновь появилась, случился рецидив, необходимо обратиться к врачу. Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее остановится процесс распространения ВПЧ по всему организму.